前海人寿广州总医院成功救治重症胰腺炎患者

日前，前海人寿广州总医院肝胆外科收治一位37岁的男性胰腺炎患者。据了解，该患者曾因为饮酒后出现上腹部剧痛，被当地医院诊断为重症胰腺炎，随后出现休克入住当地医院ICU，予以抗休克、抑酸、抑制胰酶等治疗，后行腹腔穿刺引流术，双侧腹腔及中上腹各留置1根引流管引流。在当地医院出院后，患者不久前再次出现腹痛、腹胀、畏寒发热、恶心，腹腔引流管口溢脓，遂以“急性胰腺炎”入住我院肝胆外科。

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查体：腹腔多发脓肿形成>>

患者检查情况>>>>

来前海人寿广州总医院时，患者脸色痛苦、消瘦及口唇苍白，严重营养不良；查体发现其体温高、心率快（140次/分）、血压低，同时患者腹部引流管引出少量浅褐色浑浊液，引流管口发红并见少许脓性渗出。

完善相关检查，患者的血红蛋白HGB 53.0g/l重度贫血（正常120-140），白蛋白21.4g/L重度营养不良（正常40-55）；引流液培养提示腹腔多重耐药细菌感染，CT提示腹腔多发脓肿形成。

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入院：坏死组织部分液化>>

入院后，前海人寿广州总医院普通外科主任、肝胆胰脾外科主任詹世林为患者制定治疗方案，积极予以抗感染、抑酸、抑制胰酶、营养支持、纠正贫血等治疗，患者心率降至正常、血压升至正常、体温正常，营养状态较前改善。

考虑到患者胰腺炎病程已经有3月，现胰腺周边及腹腔集聚坏死组织部分液化，单纯引流管引流欠佳，长期腹腔感染消耗致重度贫血并营养不良。经过全面的体检和诊断，詹世林主任决定对患者进行手术治疗。

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手术：清除约320g坏死物>>

在全麻下，前海人寿广州总医院肝胆外科詹世林主任团队为患者开展手术。主刀医生沉着冷静，在患者左下腹、右下腹、中上腹各做一小切口，在腹腔镜辅助下游离胰周固态坏死物，手术发挥腹腔镜的微创优势，以尽可能小的切口保证彻底清除坏死物，减少患者创伤，且利于患者术后更快恢复。

术中共清除坏死物约320g，吸出脓液达2100ml，术中放置4根腹腔引流管。

在手术后的恢复期，前海人寿广州总医院医护人员积极关注患者的病情变化，注重管道引流和伤口敷料的护理等，积极予以换药防止切口感染，冲洗管道防止引流管阻塞，同时继续抗感染、肠内与肠外营养结合支持治疗等。

经过医护团队一系列的治疗，患者病情平稳、恢复良好，血色素升高至98g/l，未再出现发热、腹痛等症状。

认识急性胰腺炎！

急性胰腺炎是由于各种病因触发的胰腺急性炎症过程。简单而言，就是胰腺里生产的消化酶及消化液被触发开始“消化”胰腺自身。如果把胰腺消化漏了，那消化酶及消化液就会漏出来，接下来把周围的脏器如小肠等消化掉，这就产生了急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床表现差异性较大，大部分患者表现轻微，多为轻症胰腺炎，预后良好。小部分患者表现为重症急性胰腺炎，常伴有局部并发症或多器官功能不全，甚至发展为多器官衰竭，死亡率高。

针对个体差异，特别是高危人群（如胆囊结石、高脂血症、不良饮食习惯、吸烟、酗酒者）提出干预措施，对防治急性胰腺炎和减少复发十分重要：及早治疗胆道系统疾患，调整不良的饮食结构，改变不良饮食习惯，少吃鱼生和高脂高蛋白饮食；干预高危因素，如减肥、高脂血症等；戒酒和治疗高脂血症性急性胰腺炎，对防止重症的发生尤为重要。