“以牙换眼”移植技术成功复明，林顺潮团队这样开展

前不久《60分钟澳洲》报道，一名72岁的失明老人安格斯 (John Ings)，在悉尼一家视力医院接受了“骨齿人工角膜移植术”(OOKP)，通过把牙齿缝入眼球，成功重见光明。丁香园也获得10万+阅读。这么神奇？其实早在2005年，林顺潮教授及其团队便成功实施国内首例OOKP手术，一起了解下~

以牙换眼 — 角膜眼疾失明者的新希望

骨齿人工角膜移植术（Osteo-odonto keratoprosthesis, OOKP），又称以牙换眼，是以牙齿作为支撑转移到眼内打造“人造眼”。

这项技术是意大利的Strampelli教授在上世纪60年代研究出来的，当患有严重角膜和眼部表面疾病的病人在其他治疗无法达到疗效时， 为失明者眼部植入充当人工角膜支撑物的牙齿或牙部其他骨骼，帮助他们恢复视力。

在他的学生Falcinelli教授多年不断地钻研与改良后，手术的成功达到80%至90%。 有许多在二十多年前接受这手术而恢复视力的病人，至今仍然能够保持视力，这个成果实在令人鼓舞。

“以牙换眼”国内尚无首例

林顺潮教授团队成功实施

2005年，一场意外让海南籍务工者陈某遭遇液态铝烧伤，双眼在事故中几乎被腐蚀物“煮熟”。原以为下半辈子要在黑暗中度过，谁知，自己口中的一颗犬牙竟成“救星”，让他奇迹般复明！

当陈某被工友们送进医院时，在场的医务人员都惊呆了：患者全身斑斑驳驳，头发被烧光，脸部黑成一团，已分不清哪是鼻子哪是眼……当医生翻开他血肉模糊的眼睛时更是一阵震惊。“患者当时的眼睛几乎被‘烧熟’了。”

常规的角膜移植只能保住眼球，而接受“骨齿人工角膜手术 OOKP ”是陈某复明的最后希望。 由于手术技术难度大，不仅国内尚无先例，在国际上能开展此项手术的眼科中心也不超过10家 ，而且陈某根本无力承担数万元的手术费。正当陈某准备放弃治疗时，“幸运之神”降临到他身上———有慈善基金会全额资助他接受国内首例“以牙换眼”手术。

为了保证手术顺利开展，时任汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心院长林顺潮教授不但成立了由香港、汕头两地眼科专家组成的医疗组，还特别邀请了此项手术首创者的学生Falcinelli教授前来协助。

2005年4月份，83岁高龄的Falcinel－li教授在其儿子的陪同下莅汕指导。“10名国内外眼科专家、1名牙医、2名麻醉师、4名护士，一次手术约需3至6个小时，每次都动用4张手术台，前后历时半年……手术‘阵容’非常庞大。

（图片来源：The Journal of Indian Prosthodontic Society）

陈江的病情复杂，他先后上了3次手术台才最终完成整个手术。可喜的是，由于是自体移植，排斥率低，后续回访陈江视力已恢复到0.8，可以正常看书了。

林顺潮教授表示：“香港估计有超过一百名这类的病人。在国内，则可能有数千病人。对于这类病人来说，这是复明的最后希望。”

牙眼移植，双科联合

动画演示手术过程

“以牙换眼”，那么什么样的牙齿最适合呢？

其实，最合适的牙齿是犬齿。 因为它的牙根管最大，而且下面牙槽骨的质量也最好。而在上下两排犬齿中，上面的又比下面的好，因为下面的口板骨头相对薄一点。

犬齿（蓝色）（图片来源：wikimedia）

阶段一：移植前期准备工作

为了培养出适合“牙眼”嵌合生长的外部环境，保证未来OOKP板的牢固性，医生首先从陈某的口腔中取出一块颊黏膜完全覆盖眼表。为了完全包绕角膜、虹膜及眼周，这块粘膜必须足够大，大到可以环绕从内眦到外眦、从上睑穹窿到下睑穹窿的全部面积。

其次，医生切下了陈某的一颗上颌犬牙及牙周完整的牙槽骨作为OOKP板中的载体，将聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料制成的光学圆柱体嵌入其中作为一个整体的“眼睛”。

为了“复活”OOKP板，医生将这个人工“眼睛”植入了陈某的对侧眶颧皮下或肌下囊中进行培养，使其被纤维血管滋养，生长出新的组织，让OOKP板得以存活。

阶段二：正式移植入眼手术

OOKP板在陈某的颊部培养得很顺利，完全被血管化结缔组织覆盖，外周血管状态良好！在首次手术后的2-4个月后，便进行正式的牙眼移植。

在确保陈某的虹膜、晶状体、前玻璃体被摘除后，医生在之前附着在眼部的口腔颊粘膜中心钻一小口。然后，将OOKP板从寄生部位取出后，转移缝合到角膜上，使后视神经伸入人工角膜中，并重新用口腔颊粘膜组织覆盖OOKP板，留出中心3mm使部分光学柱暴露在外，构成“人造眼”。

时至今日，该项技术的门槛仍然 极高。全球能完成这个手术的医院不到10家，我国也仅有香港、广东、北京等一线城市有成功案例。

正是有Strampelli教授、Falcinelli教授、林顺潮教授等人在专业领域中刻苦钻研，才让医学上的不可能陆续变为可能。 最后， 衷心祝愿医学技术的革新 发展，不断 给 人类带来新的 治疗希望 ！

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