总长痘还有痘印，应该怎么用药、选择护肤品？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者之前在皮肤科陈语岚医生的指导下治好了脂溢性皮炎，但是近期又开始频繁长痘，还留下痘印，于是又来咨询陈医生有没有好的处理方式。

陈医生根据患者的描述，详细地分析了患者目前的情况，除了药物，还给到了建议选择的护肤品，和后续考虑的医美方案，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀的专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

患者

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陈太医你好，首先想跟你分享一件喜事，我的脂溢性皮炎已经一年多没复发过了。脸上基本也都不泛红了。图 1 是现在脂溢性皮炎的一个状况，感谢。

但是，最近开始频繁长痘，虽然只有几颗，但每一颗都是囊肿大痘。我的做法都是用一次性采血针消毒好将血脓挤出来，然后贴上一次性人工皮，后续做好修复，以前这么做，都不会留下太深的痘印，而且很快也就淡化了。

但最近这几个痘，结痂掉了以后呈鲜红色，并且感觉摸起来还有一点点鼓鼓的，摸起来不疼，不知道针对这样的方法以后我可以采取什么做法？希望您给我个建议，以后我好照着做。

那天脸上有一个痘印（图 2），我心急淡化痘印，看博主说利用溴 * 尼定眼药水 + 传 * 酸精华可以快速淡化，于是我用了溴莫 * 定 + 传 * 酸，并且还涂了一次壬 * 酸（耐受），第二天起来就变成图 3 了，并且还有一丝丝的刺痛。

请问这是怎么回事？我该怎么弄，目前局部涂了一两天地 * 德，还需要哪些办法吗？

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料

陈语岚 皮肤科主治医师

南宁德奕医疗美容诊所

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小 L 下午好，很高兴看到你皮肤现在的状况，真不错，你是不是还瘦啦？看起来帅气的。

对于现存的几个疑惑解答如下哈：

1. 以前做了有效的方式，现在做完以后痘印很久都不消退。

有两个可能，其一是这次长的痘确实比较大颗，挤压后其实只掐出来一半，还有一半被挤往更深处，破到毛囊壁外了，那么炎症反应就加重。

其二是可能随年龄增长，皮肤新陈代谢减慢，痘印消退变慢，这个也很常见的。

可能需要改变策略，不再自己挤脓，但可以尝试在破口后，外敷家用的 2 % 水杨酸，除此以外，外用有效的抗菌药膏，如克 * 霉素凝胶、夫 * 地酸乳膏之类，每日 2 次。

2. 如果局部皮肤对外用的这几种不耐受，那可能出现局部红斑、刺痛，短暂使用地 * 德几天也是合理的，没有刺痛或者瘙痒后可以停用药膏，靠加强保湿护理维持。

除此之外，其实可以考虑 2～3 次的强脉冲光去改善痘印。

还有一些护肤意见供参考：

1. 暂时使用舒缓型的护肤品，避免皮肤再受刺激。你可以考虑一下理 * 泉 B5 霜，或者n * reva 的 DS 乳、贝 * 玛净妍平衡调理露。以上顺序从厚到薄，根据季节和湿度和个人肤感偏好自己选一个。

2. 避晒。严格的防晒不仅让黑痘印的色素比较快地减退，红痘印也会更顺利消退。户外活动必须戴帽子打伞，晴天加用 SPF50 以上防晒霜。可以考虑雅 * 自然倍护防晒露、9 * 4 清爽防晒、理 * 泉大哥大等。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

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谢谢陈太医，大学变胖以后通过健身成功瘦下来了，脂溢性皮炎好了以后，之前皮肤已经稳定人见人夸那种，感恩遇见你。

还有几个问题需要解答：

1. 溴 * 尼定去痘印这个说法是靠谱的吗？因为用完没有他们那样好的效果，反而如图 2 一整块红肿。

现在抹了一两天地 * 德，并且配合冰敷黄柏液，淡了一点，然后一运动又红起来了，这个也属于正常现象吗？

2. 图 2 那块红肿应该多久能够恢复呢？长在那个地方不由得心急起来。只需要涂抹地 * 德就行吗？

另外地 * 德开封一年多了，会不会失去药效呢？

3. 刚刚太医您说的，破口处涂抹 2 % 水杨酸，我是不是可以理解为：用一次性采血针扎开以后，不去挤，直接敷上水杨酸。

4. 现在我保持两个月进行一次光子，准备下个月试试三文鱼水光，可行吗太医？

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料

陈语岚 皮肤科主治医师

南宁德奕医疗美容诊所

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1. 这个属于超说明书用药，我们都找不到充分的循证依据，但我猜测它是取其收缩血管的效应，以为可以去红痘印。

实际上我们用在玫瑰痤疮的红脸蛋时，会发现它药效很短，就几小时，而且经常会出现药效过了红就反跳，比之前还要红都有。我觉得对痤疮红斑这种比较固定的红斑，不是个好办法。

2. 抹地 * 德主要是防止，假设它不是溴莫尼定反跳，而是刺激性大了，局部直接就接触性皮炎了咧？因为你确实也反馈了还有刺痛感，那么这种情况就应该用弱激素，几天就该好了，好了就停了。

开了一年不是大问题，你看包装上限期没有过就可以，药品一般防腐体系要求还是比较高的。

3. 是。

4. 爆痘的时候先不要打水光，可以先光子啦。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

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是的，这一块有刺痛感，但感觉并不大，但明显觉得这一块敏感了。所以我也不明白是接触性皮炎 or 眼药水反跳。

利用最后一次询问机会:

1. 我这块，我第一天非常红早晚使用了地 * 德以后，第二天变成明显黑红，第三天会有些黑，请问太医，这是属于变好恢复还是属于色沉呢？

2. 如果 7 ～10 天以后，还是有印记，那应该就是色沉，如若色沉了我应该涂抹一些什么？

3. 刚刚您说让我长痘的时候换个思路，一次性采血针以后敷上水杨酸，在这之后还有哪些需要注意的吗？或者还要做什么？以前发现只要挤出脓，结痂掉了基本也没什么印记。

最后祝陈太医事业顺利，天天快乐。

陈语岚 皮肤科主治医师

南宁德奕医疗美容诊所

1. 炎症后色沉概率比较大，但其实很难避免，毕竟还是先有炎症，后有色沉，起码激素控制了炎症，不然色沉可能更重。

2. 可以试试光 * 草定，这个成分本身既可以用于舒缓，也可以用于美白，国货里面有谷 *。

3. 别想以前了，现在如果开了口子敷上水杨酸，第二天能瘪，就挺开心的了。谁还能不长年纪嘛，年纪大了一点的我们，变得更有钱去打光子，想想也是开心的嘛。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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