站在药店门口，看见外面飘着几缕烟，我走上前看，发现张大爷低着头在抽烟。我问他，怎么又抽上烟了？不是戒烟好几年了嘛！张大爷抬头看了看我，回答我说，反正得心衰也活不久了，然后又低头默默地抽烟。
得了心衰就活不久了？未必！
一、什么是心衰？
心衰，就是心力衰竭，是心脏这个“发动机”跑不动的意思，但并不是完全停下来，只是动力不足了。在静息的时候，心脏只需要输出20%左右的功率，就可以满足全身的泵血需要。但是，在提重物、爬楼梯等情况下，身体对血液的需求增大，而心脏由于衰竭导致输出功率可能只有50%、60%，达不到100%的功率，于是身体器官和组织就会因为缺血、缺氧发生一系列的症状。
心衰症状主要有以下几个：
- 1. 劳力性呼吸困难，就是在提重物、爬楼梯等活动量较大时，出现呼吸不畅。
- 2. 夜间出现阵发性呼吸困难，睡着觉因为呼吸不畅被憋醒，需要坐着才能缓解。
- 3. 咳嗽、咳痰甚至咳血，这是心衰患者体内出现肺淤血导致的。
- 4. 下肢水肿，脚面肿得像面包，用手指戳，一戳一个窝，这是心衰患者体内水潴留的表现。
二、什么原因导致的心衰
心衰不是特指一种心脏病，而是与心脏有关的一系列综合征。导致心衰的原因非常复杂，既有心脏本身的疾病，比如冠心病、先天性心脏病、各类心脏瓣膜病，也有与心脏相关的疾病，像糖尿病、高血压等。也就是说，导致发动机跑不动的原因，既可能是发动机本身的故障，也可能是与发动机相关联的结构或者零件出现了问题。
总结来说，原因主要有以下几个：
- 1. 冠心病和心梗（46.8%）、瓣膜性心脏病；
- 2. 扩张性心肌病（26.6%）、病毒性心肌炎；
- 3. 甲亢、甲减、妊娠引起的代谢异常；
- 4. 系统性红斑狼疮等引起的免疫损害；
- 5. 酒精、重金属等对心肌的损伤；
- 6. 高血压、肺动脉及主动脉狭窄；
- 7. 贫血、肾衰竭、脓毒症等。
三、得了心衰还能活多久？关键看这几点
心衰是各类心脏病的终末期，确诊了心衰，是不是就意味着活不久了呢？当然不是。现实生活中，有的心衰患者控制好，身体健康与常人无异，有的则心衰频繁发作，甚至因此丧命。而决定心衰患者到底能活多久的，不外乎以下这几个方面。
1. 心衰的严重程度
心衰有急性和慢性之分，急性心衰相当于发动机突然大幅减速，很容易导致翻车，对患者的生命威胁比较大，需要立即入院治疗；慢性心衰被划分成不同的等级，危及生命的风险小一些，主要是常规的药物控制，但也可发展成急性心衰。
2. 心衰的病因
引起心衰的病因能否明确、病因的复杂程度、是单一或是多个，也会影响患者的生存期。一般来说，病因明确单一的情况，有利于临床对因、对症治疗，患者的寿命会相对长一些。
3. 治疗是否及时、正确
针对心衰病因的治疗要及时，比如冠心病。如果冠心病出现冠脉急性狭窄或者堵塞，及时疏通血管，挽救缺血缺氧的心肌，那么心衰的改善就会比较快；但如果救治不及时，导致心肌大面积坏死，这类心衰的预后就不佳，患者寿命也会相应缩短。
服用治疗心衰的药物要规范。利尿剂、RAS抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等是临床常用于心衰的治疗药物。在具体服用的过程中，患者要如实告知医生自己的相关病史，严格按时、按剂量用药。
- 利尿剂：呋塞米、托拉塞米、 布美他尼、氢氯噻嗪
- 醛固酮拮抗剂：螺内酯
- RAS抑制剂：卡托普利、依那普利等ACEI类药物，坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等ARB类药物，沙库巴曲缬沙坦钠片等ARNI类药物
- β受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛
4. 日常的心脏“保养”是否得当
既然心脏已经出现问题了，除了“换新”——心脏移植之外，做好日常的保养，是避免心衰发作、延长患者寿命的重要方式。
- 合理饮食。心衰患者务必保证低糖、低脂饮食，远离烟酒；肥胖的患者需要减重，将体重指数控制在24左右。
- 限制水分的摄入。心衰严重的患者应该将每天的饮水量控制在1500ml-2000ml，轻中度的患者也应该在保证基本活动所需的基础上，适量减少。
- 坚持每天测量体重。每天测量体重，可及时发现心衰患者水潴留。患者3天内体重增加4斤以上，考虑水肿，需要医生及时调整利尿剂用量。
- 适量运动，避免劳累。严重心衰的患者不宜进行慢跑、快走等运动，一般需要静养，但需要进行被动肢体运动，降低深静脉血栓的发生。
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