在五大类常用的降压药中，有一类降压药比较特殊，它就是利尿剂。利尿剂根据作用和部位的不同又能分为五大类，包括袢利尿药、噻嗪类与类噻嗪类利尿药、留钾利尿药、碳酸酐酶抑制药与渗透性利尿药。
在老年高血压人群中，常用的利尿药是噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪。61岁的朱姨，就是一名高血压患者，而医生给她开的药物就是氢氯噻嗪。然而，作为文盲的朱姨，对于药物是一窍不通，就连说明书也看不懂。但作为高血压患者，必须吃药这件事，她倒是很认可的。因为村里有人因高血压不治疗，结果突发脑梗，成了半个瘫痪。
在悲惨的病例面前，不让朱姨吃药都不行。在她眼里，吃降压药那点可能的副作用，根本不能和瘫痪相比。很多高血压患者不愿意吃药，可能只是因为没有遇到不幸的病例，而医生所说的那些病例，在他们眼里，都只是吓唬他们的，不以为真。
确诊高血压之时，朱姨就开启了她的降血压历程。不得不说，利尿药的降压作用还是很明显的，很快，朱姨的血压就降到了正常水平，这让朱姨很欣慰，于是每天都要拿血压计检测一下，表明自己很健康。随着时间的推移，她就把每天检测血压变为每两天、每三天一次。幸运的是，血压一直都在正常范围之内。
可是，对于心血管病患者来说，意外随时可能会发生。在服用降压药3年后，朱姨突发严重的心律失常，导致自己一命呜呼，令人惋惜。一个谨遵医嘱坚持服用药物的高血压患者，为什么会到这步田地呢？
这要从利尿药说起。利尿剂可以单药应用，也可以与其他降压药合用。在经典的联合用药中，利尿药的地位不可撼动。联合用药能减少药物的副作用，但有些患者因为这样会增加用药成本，会尽量使用单一药物。朱姨就是这种情况。
医生也曾建议她选择联合用药，但都被她拒绝了。她总是向病友表达自己的不解：明明一种药物就可以降血压了，为何还要增加另一种药物？是药三分毒，没必要！
氢氯噻嗪是临床上最常用的利尿剂，可为何偏偏朱姨出了问题？原来只因为她犯了一个不应当犯的错误，那就是忽视了药物的副作用。
虽然贵为五大类一线降压药之一，但只要是药物，就难免会有副作用。一味地相信药物，也是有风险的。尤其是利尿剂，它的副作用还是挺多的。
1. 水、电解质紊乱
水、电解质紊乱是噻嗪类利尿剂最常见的不良反应，也是一类严重的不良反应。具体表现在低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症、高尿酸血症、低血磷、低血镁等。其中，低钾血症可损伤肾小管，严重时可导致肾小管上皮空泡变性，诱发严重的室性心律失常。朱姨就是因为低血钾导致了严重的心律失常，从而失去了宝贵的生命。
2. 升高血糖和血脂
噻嗪类利尿剂可导致糖耐量降低，血糖升高，还可以升高低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯的水平，所以已经有高血压的患者，在服用噻嗪类利尿剂时，要特别注意，避免从一高变两高，甚至成三高。
此外，噻嗪类利尿剂可引起头痛、胃肠道不适、皮肤过敏、血小板减少等副作用，所以在服药过程中，需要多加注意。
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