科普 | 淋巴水肿综合消肿：手法淋巴引流

本篇内容:

·淋巴水肿的原因

·如何引流

什么是淋巴水肿？

当淋巴管系统发育异常或受损，导致部分组织液回流受阻后滞留在组织内，造成局部组织器官发生水肿，称为淋巴水肿，可分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。

为什么会得淋巴水肿？

1.原发性淋巴水肿：发病原因不明；四肢，尤其下肢多见，也可发生在外生殖器、颜面部、臀部或下腹部

2.继发性淋巴水肿：有明确引发因素的淋巴水肿；

①乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿；

②子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术后的下肢淋巴水肿；

③前列腺癌、直肠癌、膀胱癌根治术后的下肢淋巴水肿；

④创伤后继发性淋巴水肿；

⑤感染引发的继发性淋巴水肿；

⑥医源性淋巴水肿；

⑦恶性肿瘤淋巴道转移引发的恶性淋巴水肿。

淋巴水肿之间有什么区别呢？

I 期可逆的淋巴水肿，凹陷性水肿，下午或傍晚水肿明显，休息一夜后，肿胀大部分或全部消退；II 期水肿已不会自行消退，结缔组织开始增生，水肿区组织质地不再柔软，凹陷性水肿渐渐消失；lII 期肿胀肢体体积增加显著，组织由软变硬，纤维化显著，皮肤过度角化，生长乳突状瘤；IV 期淋巴象皮肿肢体异常增粗，皮肤增厚，角化，粗糙呈大象腿样改变。

淋巴水肿的治疗方式有哪些？

1.保守治疗——弹力套袖、压力泵、烘绑治疗；

2.手术治疗——吸脂减容、病变切除、淋巴静脉吻合等；

3.综合消肿治疗（ CDT )包括三部分：手法淋巴引流、短拉伸绷带包扎、功能锻炼。

今天我们就来讲讲手法淋巴引流

手法引流是目前临床治疗淋巴水肿有效、安全的治疗方法。综合淋巴、解剖、生理病理等各方面知识，结合治疗过程中的手法对淋巴系统进行按摩、引流。

淋巴引流有什么作用呢？一是促进淋巴的生成；二是增强淋巴管的功能；三是对机体组织的舒缓作用。

手法淋巴引流的顺序是什么？先躯干后肢体、先健侧后患侧、先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟），然后按压引流区域和淋巴管走向进行按摩。

需要指出的是，淋巴水肿不同于骨骼肌肉系统的疾病，它有一套专属的完整引流手法，而不是简单地按摩，每一手法的动作、力度和方向都有严格的规定。

下期，我们来讲讲综合消肿治疗中的短拉伸绷带治疗。

来源：淋巴外科

作者：王立杰

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