又有定向医学生欲违约？单方面违约后果严重

定向医学生毕业后未按协议到基层医疗卫生机构工作的，要按规定退还已享受的减免教育费用并缴纳违约金，同时将违约事实记入个人诚信档案。

编辑｜赵小桦

来源｜看医界（ID：vistamed）

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定向医学生欲违约遭拒

“孩子考取了医学硕士研究生，按照定向医学生履约管理要求同意承担违约责任并由我们家长代为偿还足额违约责任金，可相关部门明确阻止违约。”7月底，人民网领导留言板先后出现了两则留言，反映的均是甘肃省农村定向医学生违约问题。

虽然此次试图违约的学生家长均表示，可以足额支付违约金，但是甘肃省卫健委在回应的时候，还是着重强调应该劝导孩子“按照国家有关政策要求，遵守双方签定的协议，信守承诺，尽快报到上岗”。

甘肃省卫健委在答复中称，该委已多次向拟违约学生代表宣讲国家政策要求及目的，也反复进行引导劝服，讲清必须履约的现实意义。近期，该委积极协调省上相关部门以及市、县人社、卫生健康等部门，着力解决定向医学生就业安置和履约管理等问题。

农村定向医学生违约并非个例

据了解，医学定向生政策始于2010年，教育部联合四部门印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

定向医学生分五年制本科和三年制专科，以5年制本科为主。免费医学生在获取入学通知书前，须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。

定向医学生毕业后未按协议到基层医疗卫生机构工作的，要按规定退还已享受的减免教育费用并缴纳违约金，同时将违约事实记入个人诚信档案。

不过，受基层待遇、职业发展前景等多重因素的影响，不少农村定向医学生宁肯赔付巨额违约金，也要另谋高就。

以本次提到的甘肃省为例，早在2020年5月，甘肃省卫健委官网曾发布一份2015年至2019年农村订单定向医学生违约名单，在这份名单中，5年间共有251名农村订单定向医学生违约，占总违约人数65%。

这些违约学生大多来自临床医学专业，部分来自中医学专业。从学校分布看，毕业于985高校兰州大学的有223人，占了违约名单的9成，其余28人来自甘肃中医药大学。其中，毕业于兰州大学的违约数从2015年7人、2016年的33人一路递增到2019年的85人，违约人数呈逐年增加的趋势。

放眼各省，甘肃省的遭遇并非个例。2020年6月，四川省卫健委官网先后发布两份农村订单定向免费医学生违约人员名单，以6月19日的名单为准，从2018年8月10日之后，不到两年时间，就有93名定向医学生确认违约。

梳理发现，这些违约人员中，73人来自临床医学专业，20人为中医学专业，多为刚毕业即违约。从学校分布看，毕业于成都中医药大学的有30人，占了违约名单的近三分之一，成都医学院、西南医科大学（泸州医学院）紧随其后，涉及24人、21人，再者便是川北医学院、成都中医大学。

类似的情形还在多地上演，身为高考大省的河南也莫能例外。

据了解，河南自2010年起便开始招录免费医学生，2010年至2019年，河南省共招收3244名定向医学生，已完成本科阶段培养2584人，违约92人，违约率2.8%。其中2010年首届招录537人，毕业533人，实际报到履约511人，21人违约。

一旦违约，后果也很严重。2019年11月，宁夏回族自治区卫生健康委发布了一则关于对宁夏医科大学订单定向免费培养医学本科毕业生的违约处理情况的通报，违约人不但被收回在校五年期间为其免除的学费及生活费，以及50%的违约金，还被取消聘用资格，纳入自治区失信名单，同时违约通报也被归入个人人事档案。

公告显示，此次通报的违约人系该区2014年7月招录的“农村订单定向免费培养医学生”，就读于宁夏医科大学全科方向临床本科，2019年7月毕业。毕业后不服从安排，个人单方面提出解除就业协议。

此外，《中国卫生事业管理》上的一篇论文还曾对贵州省591名农村订单定向医学生进行调查，结果显示58.64%的学生曾出现过违约的想法。另有资料显示，整体来看，定向医学生主要有三个典型诉求：一是希望可以进行地域流动，二是希望可以从乡镇向县级流动，三是继续升学要求解约。

预防违约，多地出重拳

针对定向医学生违约现象和难题，甘肃、河南、安徽、山西、山东、江西等多地也在不断加大违约处罚力度或提高违约成本。如湖南某三甲医院2018年发布的公开招聘公告，就明确规定：违约或者服务期限未满的农村订单定向免费培养的医学生和特岗全科医生等不得参加报名。

甘肃省政府办公厅此前印发的《关于进一步加强农村订单定向医学生免费培养就业安置和履约管理工作的实施意见》提出，定向医学生在校期间违约的，视为自动放弃学籍，按退学处理，退还已享受的培养费用，并按培养费用总额的2倍计算，一次性支付违约金。已毕业的定向医学生违约，须退还培养费用总额的两倍。

该《意见》还明确，定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价；经过住院医师规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等恶意违约者相关信息，同时推送国家信用平台和省级各相关部门，实行失信联合惩戒。

2020年6月，河南省卫健委、省教育厅等7部门联合发文，要求共同做好定向医学生培养就业安置和履约管理工作。在定向生履约管理上，河南要求定向单位要将违约情况计入定向医学生人事档案并封存保管。全省卫生健康系统不得录用违约人员，已经录用的要予以清退。

按照河南省的规定，报名定向生的考生，在录取后需要和高校签订定向到某个乡镇的就业协议，只有签订了就业协议，才能顺利进入相关高校临床医学专业学习，否则会被取消录取资格。

2021年8月，湖北省印发《万名大学生乡村医生配备项目2021年定向培养实施方案》，计划安排招收定向乡村医生1508名。该《方案》不仅明确要用3至5年时间，实现湖北省每个村卫生室配备至少1名大学生乡村医生的目标，还对定向大学生乡村医生违约有了更严的惩戒。

定向培养大学生乡村医生在村卫生室服务期限不低于5年，违约记录将按照国家有关规定纳入社会信用体系，并赔偿3年的国家培养经费，执行协议约定的在省内其他医疗机构不予医师执业注册惩戒。

江苏淮安淮阴区今年6月发布的招录6名农村订单定向医学生的公告，则明确：违约的农村订单定向医学生，应退还培养院校发放的生活费并补交学费和住宿费，并按约定一次性支付违约金。一律不得参加全国研究生招生考试报名和二级及以上公立医院公开招聘考试。

同时，其有关违约事实也将会被列入不良信用信息，作为各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及全日制研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）