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淋病之八：你知道什么是播散性淋病吗？
播散性淋病是指原发性淋病患者体内的致病菌进入血液及淋巴系统，沿血液循环和淋巴循环扩散，引起全身其他系统的的病变。其以远离泌尿生殖系统，且无直接感染为先决条件，主要侵犯内脏及其他组织器官，症状繁杂而重，造成继发感染的重症。
淋球菌进入血循环可播散全身，出现心内膜炎、心包炎、脑膜炎、腹膜炎、肺炎等，严重时出现淋菌性败血症。
淋菌性败血症。出现败血症时，可有间歇性发烧、寒战，且自行消退或复发，关节疼痛和皮疹。皮疹的特点是全身症状出现的第一天最典型，以后每次发烧时可再现；皮疹多在四肢远端肌及关节附近，呈现多样性，初起为散在0.2到2厘米直径红斑，其上可发生脓疱、紫癜以及大疱。成熟的大疱常隆起，疱液清，中心坏死呈乌灰色；边缘紫红而不规则，外围围绕红晕，有压痛。3到4天可愈后遗留棕色斑，一般不形成瘢痕。
淋菌性关节炎。淋菌性关节炎可以是播散性感染的一部分，也可能以单关节感染出现。播散性淋球菌感染一般都有游走性关节痛、发冷、发热、皮炎、腱鞘炎等症状，腱鞘炎可能是游走性的，表现为疼痛、肿胀及关节周围红斑。脓毒性关节炎可累积一个或少数关节，也可能是多关节炎，临床所见即与其他脓毒性关节炎无异。
淋菌性心脏病变。淋球菌对心脏的损害可引起淋菌性心内膜炎、淋菌性心肌炎，淋菌性心包炎，甚至淋菌性全心炎。在抗生素问世前，淋球菌对心脏的损害较为常见。
淋菌性肝炎。淋球菌进入肝脏后，对肝脏的损害可引起肝炎，约50%患者会出现肝功能异常，主要表现为肝脏血清酶升高，或胆红素升高。另外，淋球菌进入肝周围组织可引起肝周围炎。
除上述外，播散性淋球菌感染还偶尔可引起肾脏损害、造血系统损害，引起贫血和血小板减少等，也可以引起周围神经系统刺激症状，如臂丛神经炎，引起肩痛、肩关节肌无力、运动受限等，其他还可以引起骨髓炎或肺梗死等疾病。
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