北京
打工人对医保都不陌生
医保返款和医保基金涉及到报销环节
更是事关我们每个人的切身利益
今天我们就来聊一聊“医保返款”
医保返款是怎么回事？
首先了解一下医保返还金。
医保返还金
各位打工人如果是正常缴纳医保的，应该能注意到，每个月我们的医保账户都会返还一部分金额。这部分金额就是医保返还金。
参保人员每个月都有医保返还，退休的人员也有返还金。医保返还金的多少直接决定了我们的医疗开支大小。
医保返款的政策不同地区有一些差别。
不同省份返款的比例是不一样的，甚至同一省份下不同的城市比例也不一样。
- 大体上，职工医保个人账户的变化方向一致，即单位缴纳的部分不再进入个人账户。《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》出台后，各地开始进行改革，本人缴费基数的2%计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
- 退休职工医保账户计入标准各地大不相同，大部分城市都与当地平均养老金挂钩，比如按照平均基本养老金的2%或2.5%等，定额划入个人账户。（不同城市比例不同）。还有的城市根据年龄采取不同的标准，比如北京70岁上下的人金额就是不同的，不满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁（含）以上的按110元/月标准划入。
这个金额大概有多少呢？
计算一下
在职人员如果是按照最低标准缴纳的医保，根据工资水平的变化医保返款金额也不一样。比方说工资在7500左右，那按照最低标准每月返款差不多100多元。
退休人员每月返款金额就更不一定了。
- 没有医保门诊共济改革的地方，返款与养老金挂钩，养老金如果调整了，那返款金额就会变化。
- 有医保门诊共济改革的地方大多与人均养老金挂钩，人均养老金变化，返款金额就会变化。
这么说来，退休人员的医保返还金，主要就是受到养老金的影响。大多也是在每月几十元到100多元左右。
这样算下来，每年最起码有1000-2000元的医保返还金。按照我们每年看病的支出，这笔资金甚至可以完全覆盖看病成本。对于已经退休的年纪比较大容易生病的人来说，除了这部分支出，达到一定上限后，还可以享受50%-60%左右的报销额度，极大减轻我们的看病负担。
医保返还金在本质上是医保基金的一部分。因此，医保基金的安全稳定与我们息息相关。
依法使用医保基金
违法使用医保基金的行为大体上包括伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚开用药医嘱、虚假入库、冒名使用医保卡等违法行为。直接损害的是医保基金的资金池，是在拿老百姓的“看病钱”为自己谋取利益。
医保基金的浪费和滥用，影响医疗资源的合理配置，会加剧看病难、看病贵等问题。因此加大对医保基金领域的监督，是对无数老百姓的负责。
医保局公布的《2022年度医保基金飞行检查情况》显示，截至2023年6月，已追回医保基金7.2亿元。
保障医保基金的安全稳定，才能让广大群众看病安心，关于全国人民的自身利益。如果遇到医保基金违规行为，可以向当地医疗保障行政部门举报，保护好我们的“救命钱”。
来源：Visa财知道
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