减重成功超1成，日本批准新肥胖治疗药……

MITSUKI

提起减脂减重，大家的第一印象可能是“爱美之举”。

然而实际上，减肥不仅仅是为了变美，更是为了身体健康。

根据日本肥满学会的定义，BMI数值超过25时，即可被视为“肥胖”。如果还存在高血压等并发症，需要在医学层面上减轻体重，则被定义为“肥胖症”。

图源：日经中文网

而在日本人中，至少15％的男性和10％的女性被认为患有肥胖症。由此可见，肥胖及其引起的健康问题离我们并不遥远。

在此情形下，一款治疗「有高血压等并发症的肥胖症」的新药，时隔约30年在日本上市，并且备受众人期待。

要知道，日本上一款治疗肥胖症的药物，还是在1992年批准的、富士胶片富山化学（东京中央区）的口服药Sanorex（一般名：Mazindol），并且适用的对象患者及可服药期限都很有限。

而今年这款获批的处方药，名为Wegovy（通用名：Semaglutide/司美格鲁肽），由Novo Nordisk Pharma（东京都千代田区）于3月在日本国内获得生产销售许可。

这款药物的给药方式为皮下注射，且需每周用药1次。其适用对象为：BMI为35以上，伴有高血压、血脂异常症、2型糖尿病等1个以上的并发症；BMI为27以上、有脑梗死等肥胖相关并发症2个以上的肥胖症患者。

Wegovy能够受到如此瞩目的关注，是因为它在临床试验中获得了“使体重减轻1成以上”的显著疗效。

参与该试验的是一位居住在日本千叶县的50多岁女性，身高约150厘米，体重超过90公斤，BMI数值约为40。这位女性被诊断为肥胖症，并且引发了呼吸道狭窄造成呼吸困难等危及健康的问题。但即便如此，通过限制饮食和运动疗法都没能减轻体重。

为了身体健康与生命安全，这位女性在2018年参与了日本千叶大学医院的调查注射药Wegovy的临床试验。一年以后，她的体重成功减少至70多公斤，也顺利展现了Wegovy的优秀减重表现。

当然，有关Wegovy的研究并不仅限于此。2019～2020年间，日本和韩国实施了约400人参与的临床试验。其中，每次注射2.4毫克、用药52周的群组，平均体重减轻了13％。与之形成对照的是，只进行饮食限制和运动疗法的群组，仅减重了2％。由此可见，Wegovy的有效性得到证实，并且在肥胖对策的优越表现有目共睹。

实际上，Wegovy原本是作为糖尿病治疗药物而被应用的。它的结构类似于名为“GLP-1”的激素，因而可促进降低血糖值的胰岛素分泌。在与位于脑部的下丘脑等受体结合之后，便会产生饱腹感，从而可抑制饭量。

不过，Wegovy也存在一些副作用。虽然Novo Nordisk Pharma副社长杉井宽表示，与通过相同机制起效的2型糖尿病治疗药物相比，Wegovy在临床试验中并未出现特别多的严重副作用。但是在应用过程中，仍然可能出现「恶心及便秘等胃肠障碍、头痛」等副作用。

需要遵医嘱使用

除了Wegovy这款处方药之外，日本在今年2月还批准了一款「通过减少肥胖者的内脏脂肪来缩小腰围」的非处方药，alli（通用名：Orlistat/奥利司他）。这款药物属于「可在日本的药妆店、由药剂师面对面进行销售」的“要指导医药品”，是1天服用3次的胶囊型药剂。

大正制药口服药“alli”存在“减少内脏脂肪及腹围”的作用，针对的是18岁以上的人群。男性腹围85厘米以上、女性腹围90厘米以上、不伴有并发症等的肥胖人士，均可以使用。

不过，虽然该药有抑制体内分解脂肪酶的作用，能够抑制肠内的脂肪吸收，但是也存在“会产生软绵的脂肪便、有可能弄脏内裤”等的副作用。

由此可见，即使能够用药物治疗肥胖症，也需要承担一定的副作用，存在相应的风险。

日本目前认可的Wegovy和alli肥胖治疗药

当然，通常情况下，应对肥胖症的治疗，在遵循医生诊断的前提下，除了使用药物，也可以通过饮食管理与运动疗法等方式作为肥胖对策。

1

饮食管理

①增加全谷物、蔬菜水果、大豆及其制品、奶类及其制品等健康营养来源的摄入。

②减少高油高糖等高热量食物的摄入，减少点外卖及下饭馆等行为。

③增加日常饮水，并养成记录饮食、科学合理地控制热量的好习惯。对于肥胖人群，男性建议日常能量摄入为每天1500 ~ 1800 kcal，女性则建议为每天1200 ~ 1500 kcal（具体数值与个人身高等相关）。

2

运动疗法

①采取适合自己的有氧运动，并坚持养成锻炼的好习惯。

②选择抗阻运动，以增强肌肉力量建设。

③根据个人健康状况选择适合自己的运动，并且循序渐进地安排运动量与运动内容。

这些健康管理的方法，不仅限于已经得了肥胖症的人群，也同样适用于想要预防肥胖、控制体重的人群。

但是，尽管已经有这样多的肥胖对策，对很多人来说，顺利治好肥胖症却依然是一个很大的难题。而日本名古屋市立大学医院肥胖症治疗中心的相关负责人田中智洋也认为，「治疗产生疗效、能够不再依赖专业医生」的患者仍然是少数。

究其原因，还是与肥胖对策的“策略繁琐、难以坚持”有关。

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