中纪委再点名！基层医疗机构违规问题值得警惕

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来 源 |基层医声公社

文 字 |佘易鸿

各个调查组深入基层后，发现基层医疗机构多重违规问题。

文末附：医疗机构行风建设自查自纠表

01

虚增工作量、手工处方拼药

基层医疗机构花式违规

8月5日、6日，中央纪委国家监委网站连续两日在履职一线栏目曝光基层医疗机构违规问题。

1.卫生院虚增工作量骗补贴，7人被立案2人被问责

事件概括：

由于死亡、迁出等因素，基本公卫对象数量每年都不一样。江苏省常州市武进区某卫生院，2020年和2021年公共卫生服务工作核报领取劳务补贴的大部分数据却显示一模一样。

调查发现，是该卫生院公共卫生工作业务负责人王某某，2021年参照2020年工作量上报数据，通过这种违规虚增工作量的方式多发放、多领取公共卫生劳务补贴。此外，该卫生院还被查出从公共卫生经费中违规列支其他劳务补贴的问题。

该案共有7人被立案处理，2人被问责，追缴该院违规多发公共卫生劳务补贴56000元。

2.社区卫生服务站站长手工处方套资金

事件概括：

2016年全面推行电子处方，如今，浙江省湖州市吴兴区妙西镇卫生院南埠社区卫生服务站却同时出现了电子处方和手工处方。

调查发现，该社区卫生服务站存在手工处方“拼药”现象。即将同一药品分给两位病人使用，由此产生一瓶药的库存，后一位病人直接支付现金或者转账，处方则以手工处方的形式，由卫生站财务统一保管。

经查，站长赵某某在2018年至2019年期间违规开具“手工处方”套取国家资金1万余元，主要用于支付服务站卫生、保洁、有线电视等费用。

02

基层医疗机构违规问题一网打尽！

大批卫生院院长被“带走”

和往年相比，今年中纪委层面曝光的基层医疗机构违规案例明显增多。基层医声公社梳理发现，主要呈现三种形式：

首先，曝光的基层医疗机构违规问题涉及面十分广泛。重点违规问题涉及基本公卫经费、家庭医生服务经费、处方、用药、欺诈骗保、挪用公款、二维码收款及各类贪污腐败，其中很多都是此前极少涉及的领域。

以下为今年中纪委曝光典型案例不完全整理：

6月28日，卫生院原院长、原副院长套取村卫生室近20万元的公卫经费。

6月18日，卫生院原院长虚报诊疗项目、虚构住院记录套取医保基金和救助补助资金。

6月13日，卫生院医生二维码扫出十倍药品费用。

4月17日，卫生院原出纳挪用巨额公款。

4月17日，卫生院原院长，非法收受、索取医药公司、医疗器械公司级代理商财务超百万元。

其次，大部分违规问题都集中在院长等管理层。近年来，由于管理水平参差不齐，基层医疗机构一直是违规重灾区，尤其是医保和各项补助经费。

一方面虽然基层医疗机构院长无法和大三甲相比，但作为一地基层医疗领域“领头羊”，也是集权力于一身，操作空间同样大。另一方面，由于集采的推进，医疗设备、医用耗材、药品采购及结算过程易成为滋生腐败的温床。

大批院长的落马，也和近期反腐趋势不谋而合。在全面整治医疗领域不正之风问题上，就是要从“关键少数”开始，由点及面的对所有违规问题一网打尽。

03

医疗领域“塌方式”腐败

基层问题何在？

大批院长被查、医药企业被端、医药代表被禁止入院、医务人员退"讲课费”......无不体现今年医疗整治形势之严峻，甚至被称为“史上最强医疗反腐”。

今年2月6日，中央纪委国家监委网站发表《严查医疗领域隐蔽利益输送》一文，文章称，医疗领域风腐问题不断隐形变异、迭代升级，例如，“定制式”招投标、“规避式”委托采购、“供股式”入股分红、“福利式”研讨培训等迭代升级的医疗腐败。

在基层，医疗腐败同样屡禁不止，尤其是近年来国家对于基层医疗的建设投入大量资金，数量庞大的卫生院因此成为培育贪腐的新土壤，大批腐败案件被集中查处。

结合行业观察，基层腐败主要存在三方面问题：

最主要的是部分基层医疗机构管理混乱，院长等管理层水平不高。如上级医院医务人员担任基层医院“业务院长”，虽然专业技术熟稔，但管理经验缺乏，存在管理漏洞，容易被别人钻空子。

其次，接受药品回扣等行业风气突出问题仍然存在。部分基层医务人员利欲熏心，为了多拿回扣、创造收益，无视病人需求大开检查处方。

另外，收受红包问题得不到有效遏制。虽然一些地区卫生资源相对匮乏，导致群众“看病难”，再加上我国传统礼仪“求人办事先送礼”等腐朽思想影响，一些患者家属出于对医生治病救人的感激会送红包，部分医务人员经受不了诱惑或者抱有侥幸心心理，使得红包问题屡禁不止。

可以看到的是，今年开始，包括基层在内的整个医疗系统腐败问题会被集中整治。接下来的几个月力度或将持续加强。铁腕之下，各地基层医疗领域或将会迎来巨变。

附：医疗机构行风建设自查自纠表（重点查处内容）

▲上表来自《上海市2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》