什么？艾滋病病毒还分1型和2型？

你知道吗?

艾滋病病毒分为两个主要类型，

即人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）

和人类免疫缺陷病毒2型（HIV-2）

两种类型的病毒都能引起人的免疫缺陷并导致艾滋病。HIV-1在国内外广泛流行，HIV-2在中国极为罕见。

HIV-2的起源之谜

HIV-2型病毒最初于1986年从2名西非艾滋病感染者样品中分离培养获得，并通过基因序列测定。人们通常认为，HIV-2病毒首次传染给人类是在非洲国家几内亚比绍的一个城镇，那里是携带HIV-2病毒比例最高的地方。HIV-2病毒与在乌白眉猴身上发现的猿免疫缺陷病毒非常相像，当地人喜好吃乌眉猴，该喜好导致了乌白眉猴的灭绝，同时也导致了乌白眉猴身上的猿免疫缺陷病毒传染给人类。

HIV-2流行现状

HIV-2主要在西非地区呈局部区域性流行，但近年西非以外地区陆续有病例报道，如西班牙、葡萄牙、法国、日本也陆续报道了HIV-2输入性病例和本土病例。我国首例HIV-2感染者是1998年福建省报告的科特迪瓦回国人员，随后云南省、湖南省报道了HIV-2输入性病例，且均为HIV-1和HIV-2混合感染。2017年湖南省报告了2例非输入性HIV-2感染病例，这是国内首次本土HIV-2病例报告。随后湖南省疾控中心HIV确证实验室对2005-2019年保存的既往HIV-2血清学抗体检测可疑样本，检出HIV-2核酸阳性13例。

HIV-2致病力

HIV-2的致病力低于 HIV-1，感染后的无症状期较HIV-1更长，且血浆中HIV-2病毒载量较 HIV-1 感染后更低，CD4+T淋巴细胞计数下降缓慢，性传播率、母婴传播率和死亡率都更低。但HIV-2感染晚期具有与HIV-1相似的机会性感染。

治疗现状

目前，尚无针对HIV-2的系统抗病毒治疗方法，也缺乏系统的病例随访管理方案，针对病情发展的各项指标判定也没有统一标准。据报道，HIV-2对非核苷抗逆转录病毒药物耐受，这些药物包括奈韦拉平、依非韦伦，依曲韦林和利匹韦林等，它们不能用于HIV-2的治疗。

那么，问题来了

如果感染了HIV-2，能查出来吗？

答案是：能！

针对个体的诊断流程为：先进行初筛试验，筛查结果异常的，再进行补充试验（HIV抗体确证和HIV-1核酸检测），以便明确HIV感染状态。

初筛检测

在中国药监局批准的HIV筛查试剂中，无论是抗体检测试剂还是抗原+抗体检测试剂，绝大多数都能同时检测HIV-1和HIV-2抗体，仅有极个别试剂只能检测HIV-1抗体、不能检测HIV-2抗体。

确证检测

我国最常用的确证检测方法有免疫印迹试验（WB）和条带/线性免疫试验（RIBA/LIA），目前获批准的确证检测试剂中有1种可以同时检测并区分HIV-1和HIV-2感染，其他的虽然以检测HIV-1为主，但膜条上都有1条HIV-2指示带，不用担心HIV-2漏检。

核酸检测

由于核酸检测（病毒载量）有更短的窗口期，所以不少恐艾的人等不及抗体检测，就去做核酸检测。但遗憾的是，在已获国家药监局注册批准的HIV核酸检测试剂中，无论是病毒载量检测试剂还是用于诊断的核酸定性检测试剂，都只能检测HIV-1，不能检测HIV-2。如需做HIV-2核酸检测，目前只能使用实验室自建方法。HIV-2前病毒DNA、RNA和总核酸（DNA/RNA）检测结果均可用于HIV-2感染诊断，但因HIV-2感染者和艾滋病病人血浆中HIV-2 RNA检出率低、病毒载量水平也低，建议优先使用HIV-2 前病毒DNA或总核酸检测方法。需要注意的是，HIV-2核酸阴性结果不能排除HIV-2感染。

四川省有HIV-2型感染的案例吗？

根据既往的监测报告，我省暂未发现HIV-2型感染案例。

现行暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）针对HIV-2有效吗？

由于暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）所推荐使用的药物方案主要是TDF（或TAF）、恩曲他滨（或拉米夫定）、多替拉韦等，并不包含上述非核苷类药物，所以与HIV-1的PEP/PrEP没有区别，依然有良好的预防效果。

参考文献

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(来源：泸州疾控）