大多数人阳了往往关注发热、咽痛和肌肉疼痛等症状,而听力损失、耳鸣、眩晕等症状容易被忽视。临床发现,部分患者在感染新冠病毒后出现了听力下降的情况,该如何应对呢?
一、阳后听力下降可能是引发了中耳炎?
流行病调查发现,很多新冠病毒变异株都可以引起耳部症状,包括听力下降、耳鸣、耳痛和耳闷胀感等。新冠病毒阳性患者感音神经性听力下降发生率也比正常人群要高。根据病例报告,感染新冠病毒后会导致突发性感音神经性听力下降。这种急性的听力损失大多数表现为单侧听力下降,少数患者可发展为双侧听力下降,严重程度因人而异,从轻度到完全性耳聋不等。
而临床上出现这种听力的突然下降,原因有很多,常见的是“突发性聋”这种疾病。但经统计发现,本次许多人阳了出现的耳聋,罪魁祸首是中耳炎,表现为耳痛和耳分泌物增多。一般90%左右的患者听力在2周内可以恢复,但也有约6%左右的患者听力无法完全恢复。
二、中耳炎和鼻炎有关?
近期,有一些阳了的网友说自己突然变得有些耳背,就诊时,医生问是不是阳的时候鼻塞得厉害,网友觉得很神奇,因为阳后他的鼻子像灌了水泥一样,特别难受。难道阳后听力下降还和鼻子有关?
阳后引起的“分泌性中耳炎”会造成突然听力下降的表现,这和许多得了鼻炎又继发耳朵闷的情况类似。很多人得了鼻炎的时候会出现耳朵的不适,有时甚至出现双耳的闷塞感、听力下降,这需要留意是否已经患有分泌性中耳炎。
为什么阳后鼻子有问题会引发中耳炎?
鼻子和耳朵通过咽鼓管相通,咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁,咽鼓管具有调节气压的功能,可使中耳腔气压和外界大气压保持平衡。
阳了出现“水泥鼻”,鼻腔内的下鼻甲肿胀或肥厚压迫咽鼓管,影响了咽鼓管通气和引流,中耳腔的空气逐渐被黏膜吸收,而外界气体又不能及时进入鼓室,鼓室内形成负压,从而引起中耳黏膜血管扩张、淤血,使血管壁渗透性增加,鼓室内积液,出现听力下降、耳鸣、闷塞感等症状,形成分泌性中耳炎。
简单地说,比如鼻腔和中耳腔是两个房间,鼻腔是客厅,中耳是储藏室,咽鼓管就是连接两者之间的走廊。客厅内东西满了,走廊也堵住了,储藏室的出口也就被堵住了,而储藏室内的东西会慢慢腐烂,搬也搬不出来,由此就成了病灶,最后形成了中耳炎。当发生中耳炎时,患者往往自感听力减退,耳内阻塞或发胀感,多有耳鸣及疼痛,讲话时感到声音过响。
另外,分泌性中耳炎不及时处理,又遇上感染,细菌经咽鼓管侵入中耳鼓室,引起中耳的感染,也可导致化脓性中耳炎的发作,表现为剧烈耳痛、耳鸣等症状。如果治疗不及时,可造成鼓膜穿孔、流脓。而一般对于这种情况,治疗的重点往往是在鼻子。此时,及时治疗鼻、咽部病变,恢复鼻腔通气及引流,咽鼓管肿胀很快就可好转,中耳炎症状也继而缓解。
不然,阳了出现鼻塞、中耳炎等,导致阳后的症状加重会很难受,且目前新冠病感染容易出现“二阳”的情况,如果不注意就容易再次感染,所以阳后及时服用抗病毒药物很重要。乐睿灵(来瑞特韦)通过抑制3CL蛋白酶的活性来阻断病毒RNA的复制,从而降低患者体内的病毒载量,缩短临床症状的恢复时间,达到抗病毒的目的。出现临床症状后,越早服用,恢复越快。
结语
建议阳了的患者关注听力情况,可以用手机小音量测试两个耳朵听力是否一致。如果发现听不清或双耳听力不一致的情况,待病情稳定后可到医院就诊。新冠合并突发性耳聋的治疗,可以根据医嘱口服或鼓室内注射类固醇药物;中耳炎可局部使用滴耳液或抗生素治疗。
参考资料:
1、《“阳”了以后听力下降?看看专家怎么说》
https://mp.weixin.qq.com/s/N11KIDKieTy0TG_PYlmkQA
2、《“阳过”后,为什么耳朵听不见了》
https://mp.weixin.qq.com/s/em0xFHaKUWt5BeT-AQT3Sg
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