【专科专病】警惕黑色的“痔疮”——肛管直肠恶性黑色素瘤

肛管直肠恶性黑色素瘤占原发性肛管肿瘤的0.2%～1.2%。以老年人多见，男女发病率无明显差异，易被误诊为痔、息肉或直肠癌，特别是某些无色素的恶性黑色素瘤，更易被误诊，预后恶劣。

发病原因

来源于黑色素细胞的恶性变。在激素代谢失调、化学刺激及高能辐射损伤等因素影响下，使黑色素细胞过度增生及恶变。

临床表现

1.肿块脱出。肛门部有暗红色肿块脱出，类似血栓痔嵌顿。早期较小，可自行回纳，后渐增大，约核桃大小，便后往往须以手助其还纳。

2.便血。因肿瘤易受粪便摩擦或外伤所致，多为新鲜血，有时也为粘液血便，或有暗褐色溢液，伴有恶臭味。

3.直肠肛管刺激症状。肛门坠胀不适，排便习惯改变，排便不尽感，有时出现腹泻、便秘交替，甚至发生排便受阻。肿瘤侵犯肛门括约肌时，可伴有肛门疼痛。

4.局部肿块。外形似草伞、蒂短而宽，或呈结节状，一般为3-6 cm , 有时呈菜花状，大部呈黑色。

直肠指检、直肠镜检查极为重要。对可疑病变，应行组织活检。

治疗应根据具体情况选择手术方式。

如一般情况较好，经腹会阴联合切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术能更加彻底切除直肠、肛管及边缘的癌肿，清除肠系膜淋巴结及腹股沟淋巴结的转移病灶，降低局部复发率。

如能确定病灶局限、无浸润，无远处转移，也可选择局部广泛切除。

手术治疗辅以化疗、放疗及免疫治疗，可能效果更好。

专家推荐

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医学博士，教授，博士生导师。肛肠中心主任，中医外科教研室主任。现任中国民族医药学会肛肠分会副主任委员，中国中医药研究促进会肛肠分会副主任委员,中国中医药研究促进会中药临床药学分会副主任委员，中国中医药学会肛肠分会常委，吉林省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，吉林省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员。

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医学硕士，教授，硕士生导师，肛肠中心肛肠科主任。现任中华中医药学会肛肠分会委员，吉林省医师协会肛肠专业委员会副主任委员；吉林省健康管理学会胃结直肠外科专业委员会副主任委员等。

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医学硕士，教授，硕士生导师，肛肠中心结直肠外科主任，现任中华中医药学会肛肠病专业委员会常务理事、吉林省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长、中国民族医药学会肛肠分会副会长、中国中医药研究促进会疑难杂症分会副会长、中国民族医药学会满医药分会常务委员、世界中医药学会联合会满医专业委员会委员。

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文章来源/肛肠中心

出品/党委宣传科