“发现即晚期”，肝癌怎么防？｜今天是世界肝炎日

文/赵斌

“肝脏是人体器官里的‘劳模’，一直在工作，出了问题也不‘吭声’，等反映出症状的时候往往已经是中晚期甚至晚期了。”

中国抗癌协会党委书记、天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟在接受中新社国是直通车采访时表示，肝癌曾在很长一段时间里以“发现即晚期”而让人闻之色变，虽然目前的医药水平已经在很大程度上改变了肝癌这一“残酷”后果，但肝脏疾病尤其是肝癌，依然是严重威胁人类健康的恶性疾病之一，需要引起广泛重视。

2023年7月28日是第13个世界肝炎日。让我们一起跟着权威专家，了解肝炎和肝癌的秘密。

肝癌是从肝炎开始？

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，当年全世界被新确诊为肝癌的人超过90万，因肝癌死亡的人超过83万，死亡人数接近新发病人数。2020年，中国有超过41万人罹患肝癌，有超过39万人死于肝癌，死亡人数同样接近新发病人数。

“根据这些年的临床反应来看，至少有近九成肝癌患者是从肝炎转化来的。”陆伟说，正确看待肝炎对养肝护肝、有效阻断肝炎向肝癌转化非常关键。

肝炎是怎么回事？

陆伟表示，肝炎可分为“甲、乙、丙、丁、戊”五种类型。根据世界卫生组织在2020年公布的相关数据，全球每年约有9300万人感染乙肝，其中有2800万发展为慢性肝炎，且全球有80%的肝癌是由乙肝转变而成的，危害极大。

在对乙肝疾病的认识中，曾有“大三阳”最严重、“小三阳”比较轻，以及完全和健康群体一样的“乙肝病毒健康携带者”的说法，这一认识对吗？

“不准确。”陆伟说，所谓“大小三阳”指的是乙肝病毒检测项目中的不同指标阳性，代表的是乙肝病毒感染的不同类型，但与病情轻重无关；至于“健康携带者”中的“健康”表述，是不准确的。因为携带乙肝病毒者和普通健康群体还是有区别的，如果完全按照健康人群的生活方式，还是存在一定风险的。

乙肝是导致肝癌的“元凶”之一，但其他类型的肝炎在向肝癌转化方面的危险也不容忽视。不过，随着现代医疗技术高速发展，目前乙肝已经没有那么“恐怖”了。

陆伟表示，母婴传播是乙肝的主要传播方式。通过现代医学方式，基本上可以有效阻断母婴之间的传播，但前提是乙肝病毒感染者要在妊娠期前尽早告知医生，以便及时采取措施。

此外，通过接触或唾液等传播乙肝的可能性非常低，即便是血液传播也有一定的阻断方式。听从专业医生的建议、及时接种乙肝疫苗、保持良好的卫生习惯、生活习惯以及生活作风，不仅有助于乙肝防治，对有效预防各种疾病都有着决定性意义。

那么，对于已经不幸感染乙肝病毒者，应该注意如何有效控制病情发展及防止向肝癌转化呢？

“臣妾做不到”怎么办？

不喝酒、不抽烟，不熬夜、不过度劳累，早睡早起、坚持科学作息时间，健康饮食、少吃烟熏油炸以及油腻食物，适度运动，保持良好心情不动怒……

健康的生活方式、饮食方式是延年益寿的健康之道，更是肝炎患者养肝护肝、防止向肝癌转化的必要措施。但是，现实生活中，长期坚持严格自律的生活方式让很多人直呼“臣妾做不到”，那肝炎患者或者普通健康群体“不得已”做了伤肝的事情有没有哪些补救措施？

陆伟表示，即便是对肝炎患者或者乙肝病毒携带者而言，偶尔一两次熬夜、喝酒、不健康饮食等一般并不能对肝脏造成实质性伤害，因为包括肝脏在内的绝大部分身体器官都有自我修复功能。

如果由于工作等特殊原因，一段时间内持续熬夜、饮酒等做了很多伤害肝脏的事情，担心对肝脏有伤害，最好的办法是及时到专业医院，在医生建议下进行检查，并根据检查结果进行药物等方式的干预和治疗。千万不要轻易相信一些所谓的验方、偏方或者一些来路不明的保健品。错误地使用药物不仅达不到保肝、护肝作用，还有可能给肝脏带来不可逆的伤害。

另外，在我们日常生活中还有一些我们并不在意的细节也有可能在伤害着我们的肝脏。

天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤内科医师于灏在接受中新社国是直通车采访时表示，竹木筷子在用清洁球等用具清洗过后产生细微破损，导致餐后食物附着其中，久而久之发霉变性，产生黄曲霉毒素。

使用竹木筷子应该勤换，或者选择使用陶瓷等其他不容易滋生细菌材质的筷子等餐具；还有霉变的玉米等粮食、变质的植物油、腐烂的生姜等等，一切过期、变质甚至腐烂的食品都有可能给肝脏及身体多个器官带来伤害，生活中应该尽量避免。

日常生活中的防护非常关键，但及时检查也同样重要。

陆伟专门提醒，普通健康群体可以在每年体检时检查肝脏的情况。至于肝炎或者肝炎病毒携带者则要在医生建议下半年或者三个月就要对肝脏进行检查，以便有问题及时进行干预，防止病情恶化。

虽然肝脏作为身体默默无闻的“劳模”，在出现问题后早期很难有所反映，但是否有能够通过自查发现肝脏问题的方法呢？

陆伟表示，肝癌自我检查方法主要是观察身体出现的症状以及分析病史。早期肝癌一般没有特异性的症状，中晚期肝癌患者会出现肝区疼痛、乏力、消瘦、腹胀等症状。还有些患者会出现黄疸、低热、上消化道出血等表现。

如果出现以上现象要引起重视，及时到医院肝病科做B超、CT等相关检查，判断是否患有肝癌。

另外，如果本身患有酒精肝、肝硬化、脂肪肝、病毒性肝炎等疾病，容易患有肝癌。一定要定期体检，发现有癌变的迹象要及时治疗。

及时检查是养肝护肝的关键。对于肝炎患者和乙肝病毒携带者，都有哪些方法有效防止肝脏的癌症病变呢？

系统治疗，即便晚期患者也有生机！

“假设一位肝炎患者抛开肝炎因素可以活到99岁，那么现代医疗技术可以做到依然让他活到99岁，不让患者因为肝炎而减少寿命。”陆伟表示，目前通过抗病毒治疗等成熟的医疗干预体系，以及患者本人的注意，可以有效阻断肝炎或者乙肝病毒携带者向肝硬化、肝癌转化。

但是，基于大众对肝病防治知识认知的不平衡等多方现实因素，“发现即晚期”的肝癌患者仍大有人在。

陆伟表示，在充分利用现代医疗技术、科学治疗方案干预下，将很大程度延长晚期肝癌患者的生存期。

据了解，手术切除、肝动脉栓塞化疗、消融治疗和靶向治疗是传统肝癌治疗的四大手段，因肝癌疾病自身具有“高复发、易转移”的特性，往往单一的治疗手段很难获得满意的疗效。

陆伟表示，面对早中期肝癌患者通过射频或微波局部消融、微创手术为主的治疗方式，让患者创伤更小、恢复更快、生活质量更高；面对病灶多发的中期肝癌患者，可以采用优化肝动脉栓塞化疗（TACE）使得肿瘤得到控制，再进行手术切除。

同时，新的靶向药物及免疫治疗的出现，也为晚期肝癌患者带来了福音。接下来，综合多种优势资源打造的“一站式”诊疗新模式，将在肝癌尤其是中期、晚期肝癌的治疗中发挥重要的作用。

来源：国是直通车

编辑：秦晶

责编：魏晞