我国老年人平均带病生存时间将近10年，“一身多病”现象普遍

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者夏瑾）今年7月24～30日是“全国老年健康宣传周”，为响应国家健康老龄化号召，科普老年人疫苗接种、老年常见病和慢性病防治等相关健康知识，7月23日，“关注多病共存，守护银色健康”全国媒体沟通会在京举办。

老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群。据悉，我国约有1.9亿老年人患有慢性病。其中，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%的人多病共存（同时患有2种及以上疾病）。老年人群慢性疾病的共患现象是全球公共卫生领域的普遍性问题。

国家老年医学中心主任、北京医院原院长王建业介绍，我国老龄化的特点是增长速度快、人口基数大，未富先老、未备而老和边富边老。王建业说，尽管长寿老人的数量越来越多，但很多老年人存在“长寿不健康”的问题。根据国家卫生健康委公布的数据，我国老年人平均带病生存的时间将近10年，由慢性疾病所带来的死因占比达到90%。此外，患有慢性疾病的老年人群，随年龄增长，免疫机能逐渐衰减，罹患感染性疾病的风险也会显著增加。

随着年龄增长，老年人往往同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患流感、带状疱疹、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的风险也显著增加。以带状疱疹为例，年龄是最重要的危险因素，50岁以后发病率显著上升。相较于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险也更大，例如糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%，慢性肾病患者带状疱疹风险增加29%。同时，患带状疱疹还会进一步影响慢性病控制。

“在老年患者中，带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病之一。糖尿病患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群，感受到的痛感也更强。”北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红称。此外，患带状疱疹还会进一步影响糖尿病患者的疾病管理。王红举例说，有位老先生患了糖尿病后，由于血糖控制不好，形成糖尿病足，导致截肢。加上糖尿病本身引起糖尿病周围神经病变，患者免疫力低下，并发了带状疱疹，这种情况下，患者后遗神经痛更疼，时间也更长，导致患者严重失眠，脾气暴躁易怒，对生活失去希望，继而又影响了血压和血糖波动。

对于类风湿关节炎、老年系统性红斑狼疮患者而言，当免疫系统功能发生紊乱，罹患带状疱疹的风险也会增加。与普通人群相比，类风湿关节炎（RA）患者带状疱疹风险增加51%。除此之外，风湿免疫性疾病患者所接受的免疫抑制治疗也会增加带状疱疹的发生风险。北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣介绍，大多数风湿免疫性疾病本身就是慢性疾病。其中，类风湿关节炎，风湿性多肌痛、骨关节炎等在中老年人群中较为常见。风湿免疫性疾病患者由于疾病迁延不愈，延误诊断、治疗等原因，容易造成功能性损害，导致免疫力下降，继发感染性疾病风险，这种情况在红斑狼疮患者中非常普遍。穆荣说，有一名患者，合并带状疱疹后，引起后遗症，半张脸被毁容，眼睛抽搐。还有一名患者，患带状疱疹后症状非常严重，从脸到大腿出现了广泛的皮疹破溃，继发大片感染。

虽然经过多年健康科普，我国公众对慢性病具有一定认知，但对感染性疾病认知仍有待提升。调查显示，中老年人群（50岁及以上）低估了自己患常见感染性疾病（流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹）的风险和危害，以带状疱疹为例，仅19.6%的中老年人认为带状疱疹相关性疼痛的严重程度较高。其实，这些常见感染性疾病可通过预防干预规避未来风险。2022年《中华医学杂志》发表的《我国老年人健康防护倡议》提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋提醒，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大“关键词”，选择适合自己的疫苗。刘兆秋说，随着年龄的增长，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助提高免疫力，减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次，要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助接种者减少80%感染疾病的风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，关于疫苗的接种禁忌，一般有3种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则禁忌接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，禁忌接种减毒活疫苗。

会议期间，健康报社、《老年健康报》作为主办方，向全社会发起“老年人多病共存与免疫健康管理促进行动”倡议。中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华表示，预防是最经济最有效的健康策略。对于老年人的健康问题，要遵循预防为主、综合治理的理念，逐步提高老年人健康期望寿命。

活动现场。中青报·中青网记者夏瑾/摄

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