一天内从腹泻到死亡！华西医生：夏天拉肚子千万别大意，血淋淋的教训

夏天，谁还不拉肚子？

可以说没有拉过肚子的夏天是不完整的！！！

很多人都认为拉肚子没什么

多喝点热水、吃点止泻药就好了

但根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管病、糖尿病之后，高居各种疾病死亡率的第四位。

导读

1、为什么拉肚子也会死人？

2、腹泻三大误区，千万别再犯！

3、发生腹泻后应该怎么做？

4、除了腹泻我们还需注意什么？

吃坏东西腹泻

成都大爷休克进ICU

最近随着气温逐渐升高，各市级医院出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。

眼看腹泻患者增多，四川大学华西第四医院急诊科主治医师罗林娜医生给小康妹讲了她此前抢救一位腹泻到休克的患者经历，希望能为所有人敲响警钟。

病例故事

这位年逾七旬的老人被送到罗林娜医生科室时，已经呈休克状态。

据家属回忆，老人头一天由于节约，将冰箱里放了好几天的食物拿出来吃，没过几小时就开始出现恶心、呕吐、腹泻等症状。但在出现腹痛腹泻之余，患者和家属都没有在意，认为这只是普通的拉肚子而已，想着就当通便，忍一忍过去得了。

没想到，老人腹泻不止，脱水，身体发热，甚至大便带血，到医院进ICU时医生判断老人已经因腹泻引发脓毒血症，导致脓毒性休克！幸运的是，经过罗林娜医生团队及时检查出感染的病菌，针对用药和补液，终于把老人从鬼门关拉了回来。

这不是个例，之前就有新闻报道，山东淄博56岁的王女士因多次腹泻导致脱水休克，引发严重并发症，入院后仅24小时就身亡了。

（图片来源：新闻截图）

腹泻为什么会要命？

罗林娜医生解释到，大多数腹泻为分泌性腹泻，也就是拉出来水样便。

成年男性的体液量约占体重的60%，成年女性的体液量约占体重的40%，体液主要包括水和电解质（钠、钾、镁、氯等），身体每天正常情况下需要摄入2000-2500ml水，通过尿液、汗液、粪便及呼吸等方式排出体外，基本达到平衡。

腹泻时，会排出粘液、脓血、或未消化的食物，拉出来的水样便可达到3000ml之多，丢失的不止水分，还有电解质，如果不能及时补充，就会出现：

电解质紊乱

脱水

严重会导致意识障碍

脑卒中

血栓性疾病及心梗

甚至会猝死！

特别是对于那些患有慢性病，比如有冠心病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱往往可以诱发严重的恶性心血管事件。

如果是恶性肿瘤导致的慢性腹泻，肿瘤消耗机体很大一部分能量，会出现恶病质，加上电解质紊乱，酸碱失衡，低血容量性休克，加重病情。

腹泻三大误区，千万别再犯！

腹泻时，很多人都会选择口服抗生素或者止泻药，虽然状况得到缓解或者治愈，但这样做却是很有风险的。

误区一：出现腹泻不采取任何措施

腹泻、腹痛一定不要经验主义。对于明确有不洁食物等引起的腹泻，出现脱水症状除清淡饮食外，还需要及时补液，可口服口服补液盐等防治电解质紊乱，若多次腹泻不止需及时就医，让医生全面排查病因，避免更严重的结果发生。

误区二：腹泻了就靠吃止泻药

实际上，腹泻的原因有很多，如果是感染性因素引起的腹泻，过早使用止泻药会导致病菌在肠道滞留、繁殖，可能会加重病情。

建议一般情况下，一天腹泻不超过3次，不必急着吃止泻药、消炎药等药物，适当多喝些水，吃点粥，补充电解质。

如果是非感染性腹泻，比如食用了发芽的马铃薯、野生蘑菇、苦杏仁等就需要及时就医，以免延误病情，出现严重的肝肾损害或和肝肾衰竭，溶血等，甚至危及生命。

误区三：任何腹泻都吃抗生素

肠道中的有益菌、有害菌、中性菌三类细菌处于相对平衡的状态，以维护肠道健康。但抗生素会同时杀害有害菌及有益菌，会导致菌群失调，出现更严重腹泻。

再是致病原为真菌或者病毒，应用抗生素根本毫无作用，只会导致肠道菌群紊乱，出现更严重腹泻。

伴随其他症状不重视

后果也会很严重！

“最近高发的因食物导致的以神经性毒性症状为主的病例，神经毒性症状为主的病人也可能出现腹痛、腹泻，但会以吐为主，还会出现一些幻觉症状。如吃了毒蘑菇、江豚、野菜等也会伴有腹泻的症状，很多人就忽视了伴随的其他症状。”罗林娜医生指出。

“比如现在我们病房有个一家人中毒的病例

患者产生幻觉

在病床上就吆喝一起吃龙虾，喝啤酒

还自己虚空打起了扑克！”

●此外，还有腹泻伴随发热，可能出现急性细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、败血症等；

●腹泻伴随明显消瘦，可能出现肠道恶性肿瘤、肠结核或吸收不良综合征等；

●腹泻伴随皮下出血，可能提示败血症、过敏性紫癜、伤寒和副伤寒等；

●腹泻伴随腹部包块，提示胃肠恶性肿瘤、肠结核、血吸虫病性肉芽肿；

●腹泻伴随关节痛或关节肿痛，提示克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮等。

这些情况下，更不能随便用止泻药了，需要就医治疗。

腹泻后如何正确处理？

1、及时补水

腹泻时一定要进食、喝水，并且要补充高营养物质，水中也可以适当添加一些电解质，可以口服补液盐或者加盐加糖的温水。

2、清淡饮食

避免油腻性、生、冷、硬、刺激性食物，食物尽量切细小，有助于消化。

3、需要对症下药

如是细菌感染应用对症的抗生素、真菌感染应用对症的抗真菌药物、重金属中毒及时导泻去除毒素等。

4、尽早就医

如果多次腹泻不止，伴有腹痛、发热、呕吐症状，出现黏液血便，严重水样泻，伴有口渴、少尿、皮肤干燥起皱，双眼下陷等脱水症状，一定要及时就医，避免悲剧重演！

罗林娜医生提醒，盛夏季节，家里剩饭、剩菜的加热次数，最好不应超过1天。餐具、厨房及时清洗，防止细菌滋生！

外出，不要到一些没有食品经营许可证的小饭店或卫生条件差的路边烧烤摊、大排档吃东西。

尽量少吃生、冷、硬食物，尤其是易带致病菌的食物，如螺蛳、贝类、螃蟹等水产品，若食用就一定要煮熟。

「本期科普医生」

医生简介

四川卫生医疗队中毒分队队员，中毒医疗骨干。从事临床医疗诊治二十余年，对内科疾病的诊治及各种急危重症的抢救具有丰富的临床经验，尤其擅长各种药物、农药、气体、各化合物等中毒的救治。对血液净化技术、机械通气、纤支镜、重症超声、各种重症有创技术检测等熟练掌握。在中毒及急危重症患者的救治有深入研究。参与多项科研项目，获得发明专利和实用新型专利数篇，发表核心期刊数篇。

编辑 | 鱼鱼

监制 | 黄利琴

审核 | 蓝岚

图片来源 | 摄图网

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