四川省射洪市人民医院：解决好医联体中“联”的问题

构建分级诊疗就医新秩序是我国医改的重要目标。而建立分级诊疗制度的重要手段就是推进医联体建设，包括医联体、医共体、专科联盟及远程医疗4种模式。

在此方面，四川省射洪市人民医院着重解决医联体中“联”的问题，以“千县工程”为契机，大力加强与上下级医院的联系与沟通，并明确医联体功能定位，引进、推广先进管理经验和医疗技术，形成医联体成员单位协同发展趋势，促进优质医疗资源扩容，最大限度地满足区域群众看病就医需求。

紧抓优质资源提升自我

对上，射洪市人民医院与四川大学华西第二医院（华西妇女儿童医院）建立区域医学联盟。上级医院在技术指导、人员培训、院际会诊、医院管理等方面给予帮助，促进患者的合理转诊分流，填补射洪市区域医疗技术空白，让更多射洪群众得到及时、优质的医疗服务。

医院加入解放军总医院第六医学中心开展的“军地帮扶计划”，选派多学科医护人员赴京学习；聘请四川大学华西医院、四川省遂宁市中心医院等医院知名专家分别担任泌尿外科、骨科中心、眼耳鼻喉科学科主任。2022年，医院向上级医院转诊患者751人次。

丰富医疗资源下沉方式

对下，射洪市人民医院丰富协作形式，包括针对多发病、常见病、慢病的基层巡回医疗服务，以及治疗方案制订、疑难病例查房与会诊等，逐步提升基层医疗机构服务能力。经过前期的总结再提炼，目前，以射洪市人民医院作为基层医疗机构指导单位，县域内逐渐建立责任明确、帮扶精准、高效共赢的上下协作机制，为推动县域卫生健康事业高质量发展和“健康射洪”建设夯实了基础。

目前，医院已与23家医院及社区卫生服务中心签署合作协议，与金华中心卫生院签订专科联盟协议，与沱牌中心卫生院签订专科联盟协议。2022年，医院接收上转患者861人次，向乡镇卫生院下转患者621人次。医院还为区域内基层医疗机构免费提供医学影像诊断服务。2022年，医院为8家医联体成员单位完成影像诊断报告1449例次。

医院帮助基层医院培养专业技术人才，截至目前共组织27批次183名医务人员到基层医疗机构、卫生服务中心、养老中心、社区开展巡回医疗服务。2022年，医院共派驻38名医务人员到医联体成员单位，组织业务培训10余次，参与培训学习的医联体成员单位人员达200余人次，选派人员到医联体成员单位指导手术、会诊10余次。

推进急救体系能级跨越

为提升县域急危重症救治能力，各地县级医院加速胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”建设。作为县域医共体急诊急救平台基地，射洪市人民医院以急诊科为依托，创新急诊急救服务模式，把急诊急救延伸到基层末梢，有效提升了急危重症患者的救治成功率。

在积极推动区域“五大中心”的同时，医院不断优化急诊急救流程，提升急危重症救治质量和效率，畅通区域“救心、救脑、救命”生命通道，增强急诊急救连续性；选派急诊医生到乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构帮扶指导，强化基层医疗机构急救能力建设，初步建立射洪市人民医院急诊急救区域性协同救治体系。

在优化急诊急救流程方面，医院借助信息化管理平台，消除不同等级医院之间的信息化差异，融合“120”院前急救工作和医共体任务，真正实现对县域急诊急救医疗资源的“一横一纵一能力”平台化统筹管理。在基层患者危重症发病早期，射洪市人民医院可组织专家通过远程会诊平台会诊，并在患者救治的各个环节都提供技术支持，使患者得到有效抢救，快速进入院内绿色通道，为患者提供“一站式”服务，打通疑难危重患者救治的“最后一公里”。

截至目前，基层医疗机构向射洪市人民医院上转400多名急危重症患者，经射洪市人民医院救治后下转100多名患者，切实形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”急救格局，极大地改善了患者的就医体验及危重症患者的预后，得到群众的赞誉。2020年9月和2021年5月，射洪市人民医院卒中中心、胸痛中心相继通过国家卒中中心综合防治卒中中心认证和中国基层胸痛中心认证。

力争专科服务县域全覆盖

射洪市人民医院一直高度重视专科发展，与四川省妇幼保健院建立专科联盟，联合成都市第二人民医院成立肝胆胰脾专科联盟，并与中国疝病专科联盟、川东北消化专科联盟等建立了长期的技术协作关系。

借助医联体网络，医院对下建立区域医学检验中心，探索医学检验服务模式。目前，区域医学检验中心已与38家基层医院、妇幼保健院、市内民营医疗机构签约，实现了医学检验服务区域基层医疗机构的全覆盖及区域检验样本的全接收。截至2022年年底，区域医学检验中心接收基层医疗机构上传检验标本40余万份。同时，医院探索与诊所、村卫生室医学检验服务的互联互通，进一步扩大服务范围。

“通常情况下，从检验样本检测、出报告到回传检验结果，可在半天以内完成。”射洪市人民医院党委书记杨成虎表示，对患者来说，做检查不出乡镇甚至村卫生室，可以获得高质量的检查报告，且检查费用按照基层医疗机构标准收取，减少了检查费用，缩短了检查时间。对医联体成员单位来说，不仅增加了服务项目，还提高了基层医疗机构的治疗水平。对射洪市人民医院来说，提高了检验效益，提升了检验服务水平，降低了患者的医保负担。

今年6月15日，射洪市人民医院医学检验科获得中国合格评定国家认可委员会(CNAS)颁发的ISO15189实验室认可证书。下一步，医院将提档升级区域医学检验中心，引入人工智能流水线系统，进一步降低医务人员负担，提高检验质量和效率。

接下来，射洪市人民医院将通过开展延伸门诊服务、延伸病房服务，以及专科共建、深度托管等方式，建立专科联盟内基层首诊、双向转诊、技术支持、检查互认、服务衔接等运行机制，指导基层医疗机构在管理运行、业务发展上取得新突破，进一步缓解群众“看病难”问题。

文图：霍涛 汪妍宇

编辑：王天鹅 王政清

审核：王朝君