瑞舒伐他汀，进口的5元，国产0.2元，你还敢用吗？本文教你选

糖尿病人易患动脉粥样硬化，也在所难免会出现斑块。这种情况下，医生一般会建议患者服用阿司匹林和他汀类药物。作为预防远期并发症的有效药物，这两种药物与降糖药物并列为糖尿病患者的三大护理方法，需要长期使用。

对于长期服用的药物，不可避免要考虑成本。很多在医院开过药或在药店买过药的人都会发现这种现象。明明药物说明书上写着的药品化学名称相同，但就因为生产厂家不一样，那么价格就会有天差地别，最可怕的是相差到几十倍。

他汀类药物种类繁多，最常用的瑞舒伐他汀价格差异就很大。我们国内最早用的是进口瑞舒伐他汀，价格60多元，才7粒，每粒近10元。当然，现在受集中采购价格的影响，它的价格也有所下降，7粒38.8元，差不多是5.5元一粒。

而国产瑞舒伐他汀的价格才0.2元一粒，相比之下，差价28倍！为什么进口与国产之间的差距如此之大？国产这么便宜能够放心吃吗？下面我们就来一探究竟。

一、瑞舒伐他汀的前世今生

瑞舒伐他汀属于一种HMG-CoA还原酶选择性的竞争抑制剂，最开始是在日本开发出来，之后才转到了英国，2003年美国FDA准许英国企业将瑞舒伐他汀销往美国市场，其在美国市场的商品名为CrestorTM。

瑞舒伐他汀能够抑制人体胆固醇合成，具有较强的降胆固醇、降低密度脂蛋白的作用，在临床上属于强效降脂药物。因此，对于高胆固醇或者动脉粥样硬化性类型的心血管疾病，有着非常不错的治疗效果。

值得一提的是，瑞舒伐他汀还能够降低人体内的甘油三酯，如果临床患者被诊断出是混合型高脂症，也就是说患者体内的胆固醇、甘油三酯水平都升高，那医生一般就会选择他汀来降脂对患者进行相应的治疗。因为瑞舒伐他汀同时还具有升高体内的高密度脂蛋白的作用，因此服用瑞舒伐他汀还能发挥调脂作用。

目前他汀已经研发出了三代，而瑞舒伐他汀属于第三代他汀。第三代他汀的优势很明显，不仅半衰期长，而且不用只能在晚上固定的时间服药，再加上其较强的调脂能力强以及抗炎稳定斑块作用，不少临床医生都会用第三代他汀，降低患者心血管疾病的风险。

在剂量方面，如果是用于普通调脂或适用于治疗普通心血管疾病，那么医生一般会从10mg开始给患者用药，除非患者需要强化降脂，要不然一般是不建议患者使用加倍剂量的，这很有可能不仅没有增加疗效，反而给患者身体带来瑞舒伐他汀翻倍的副作用。

瑞舒伐他汀较为常见的副作用是出现头痛、腹痛、便秘、恶心、无力、瘙痒等症状，如果情况较为严重的话就会造成肝损害或者肌肉损害，还有可能会引发新的糖尿病等并发症。

瑞舒伐他汀固然是非常好用的，而好用的药物其研发过程都是非常严谨的，在其进行多期临床试验时，就已经在成千上万的人身上做过实验，即使在成千上万人中只有一个人发生一例不良反应，那么也会写入药物的说明书，因此大家也不用过于担心瑞舒伐他汀的副作用，因为这是非常小概率的事情。

但是也不能够过于掉以轻心，我们不必害怕它，但是不能不重视它，对于常见的副作用，患者最好在服用第一个月就去医院，进行复查肝功、肌酶、血糖、血脂这四项检查，尽量早地发现自己的身体在服用这种药物的时候是否会发生副作用。因为他汀造成的肝损伤在早期发现的时候，就尽快治疗，那么是可逆的。

二、高低价瑞舒伐他汀出现的原因

点击进入通过医嘱系统，输入“瑞舒伐他汀”，就会看到瑞舒伐他汀有两种，都是10mg/片，但价格不同，进口的是5.5元/片，国产的是0.2元/片，为什么同样的药物，价格却会有几十倍的距离呢？主要是以下两个原因：

1.原研药和仿制药的区别

相信不少人在生活中都或多或少地听说过原研药，原研药是什么呢？从比较通俗的角度出发解释，那就是原研药是最开始被研发出来的药，是从零到1的一个过程，如果没有原研药，那么就不会衍生出仿制药。

原研药的成本是非常高的，如果不是实力雄厚的大型国际性医药企业，是没有足够的资金投入研发的，很多药物背后的研发投入的资金没有上亿元，也有上千万。不过只有金钱是远远不够的，还必须要有科研实力。

一粒小小的药片的背后是成千上百名科研人员日以继夜才研发出来的成果。西药比较讲究化学成分，这个世界上的化学成分那么多，科研人员不得不在从中先挑出几千种有可能可以合成药物的化学成分，然后再经过成千上万次科学实验，历经几年或者几十年，最后才能筛选出能够应用于临床的药物，要去了解每一种药物的有效性、安全性、副作用、药代动力学等。

一般而言，研究越是深入，那么付出的资金、人力、时间等成本就越大，而且并非所有的研究都会出一个令人满意的结果，有些研究是到最后也是没有任何成果，那么投进去的所有成本就都打了水漂。

这也就是为什么原研药会卖这么贵的原因之一，药物本身的用料可能不是很贵的，但是药物的诞生是人家付出了巨大的代价而得来的，因此国际上有相关的法律规定，维护这些企业研发出来的原研药的专利，专利期限是20年，在这20年内，不允许任何药品生产厂家仿制出品这样的药物。

而仿制药就非常好理解了，那就是在原研药过了20年专利期，并且没有续期的情况下，仿制原研药出品的药物，仿制药没有像原研药那样在前期投入了巨大的成本进行研究，而是直接照着原研药进行模仿，模仿它的药物的成分以及制作方法。因此仿制药的价格自然也就没有那么高了。

这也就是为什么用了同样成分的药物，只是厂家不一样，就会在价格上相差那么大的原因之一。

有一个误区大家需要理解的就是，并不是进口药贵，而是原研药贵，我们国内也研发出原研药，它也比仿制药的价格更加高，不过相对而言，我们国内的仿制药还是药更加多的。

2.国家的政策

有些瑞舒伐他汀是出自同样的生产工厂的，为什么价格也会有这么大的不同呢？这就和我们国家的政策有关系了，价格比较低的是属于集成药物，是国家在国外进行集中大量地采购药物，从而直接和药品生产企业进行议价，达到以量换价的结果。

如果我们国家没有和国外的药品生产企业讨价还价，那么这种在我们国内卖2毛钱的瑞舒伐他汀是多少钱呢？价格自然是不菲的，国家采集完之后的瑞舒伐他汀（规格为5mg14片）售价只有31.15元，这比不采集的便宜了7块之多。

如今我们国家采用了4+7集采策略，因此多了很多不同品种的瑞舒伐他汀，其中国产品种的瑞舒伐他汀（规格为28片）售价只有5.6元，也就是说一粒药片才2毛钱。所以大家不要质疑2毛钱的瑞舒伐他汀的药品质量，这是国家在替我们讲价，最后才讲成的这个价格。

另外，患者们担心的问题，政府都有考虑到，也做出了一系列相应的措施，例如采用仿制药品的一致性评价政策，在最大程度上缩小仿制药品与原研药品之间的差异，如果致性评价出来的结果比较低，那么这种仿制药品是没有资格进入国家集采的药品拟定目录的，也就是说这些药物不值得我们国家政府去和他们讨价进行购买。

三、高低价瑞舒伐他汀之间的效果差异

有很多需要长期吃他汀类药物的患者，在贵的他汀和便宜的他汀之间会有纠结，相信有很多人都会说，一分价钱一分货，贵有贵的道理，贵的会比便宜的效果会更加好。

有些人一开始吃的就是便宜的瑞舒伐他汀，吃了一段时间后，低密度脂蛋白就没有什么变化了，去了大医院，医生给开了进口高价的瑞舒伐他汀，用了一段时间后再去复查，低密度脂蛋白得到了明显的降低。

于是就有很多人坚定了自己的想法，贵的肯定没错，不过事情并非如此。有一些人无论是吃贵的瑞舒伐他汀，还是便宜的瑞舒伐他汀都会是一样的效果，甚至对于有些特殊体质的人来说，相反便宜的瑞舒伐他汀对他身体起到的效果，会比贵的瑞舒伐他汀药更加好。

为了验证贵的瑞舒伐他汀和便宜的瑞舒伐他汀的有效成分是否一样，有人就以此做过一项非常有名的实验，在这个实验里，分别有两组同样数量的健康男性，两组服用瑞舒伐他汀的时间以及剂量都是一样的，不同的是，一组吃贵的，一组吃便宜的，过了一段时间之后，科研人员通过超高效液相色谱进行测验，发现两组的效果基本上是相同的。

由此可以看出，单拿药品成分来讲，贵的瑞舒伐他汀和便宜的瑞舒伐他汀的有效成分是一样的，并不存在哪一个更好之说。除了价格，药物的安全性也是患者比较关心的内容，而便宜的瑞舒伐他汀虽是仿制而成，但是也是具有安全性的。

在一般情况下，仿制药都需要经过溶出试验，从而确定与原研药的溶出度曲线是否相同，如果药物分子释放浓度和原研药相似，这就证明这个仿制药也具有相应的作用。

接着，仿制药也会进行临床测试，根据人体试验中出现的不良反应，对药物剂量及成分进行调整。因此仿制药是安全有效的，不过就算原研药过了专利期，其所在药企也是不会公开核心技术的，因此在某种程度上来说，贵的原研药和便宜的仿制药还是会存在细微差异的。一些厂家会差很多，而有些厂家则相差不大。

不过既然这个药能够在国内的市场上出现，并且是合法销售，是符合规定生产而出的产品，那么就是可以放心购买，放心服用的。

四、贵他汀、便宜他汀，贵的能换成便宜的吗？

两毛钱一粒的瑞舒伐他汀并不像大家想象的那样没有疗效，五块钱一粒的瑞舒伐他汀也不是非常管用，只要是经过医生正确诊断之后给开的药，那么这个药的品质都是有所保障的，患者可以安心安心服用。

但是有一些心脑血管疾病患者的家庭情况并不是非常好，那么能不能将医生给开的贵的瑞舒伐他汀，换成便宜的那款呢？这就要因人而异了，因为医生在给患者开药的时候，并不是根据价格来决定的，而是结合患者自身的病情去分析出来的。

对于一般患者来说，是可以不用选择贵的瑞舒伐他汀，但是对于一些心脑血管疾病情况比较严重的患者来说，那么他身体对低密度脂蛋白的达标要求是比较高，因此是需要服用相对价格更高的他汀类药物，才能获得更加的效果。

另外，在患者实际用药时，同样存在个体差异性，因为不同人的体质是不同的，所以对他汀类药物敏感度也不一样。是需要根据血脂降低的幅度，以及对患者产生的不良反应等实际情况进行综合考虑，才能进行药物调整，这样患者也就能得到更加适合的资料方案。

建议换药要在专业的主治医师的指导下进行，最好不要自己盲目的停药或是换药，以免带来更加严重的后果。

总结

他汀类药物可以说是目前治疗心脑血管疾病非常好用的药物，种类不同，生产厂家不同的他汀的价格自然会有所不同，但能流通在市面上的都是安全有效的，因此建议患者药结合自己的患病情况和家庭经济能力，来选择最合适的他汀类药物。

也不要掉入贵的东西就比便宜的好的怪圈，有些研究表明，一些国产的瑞舒伐他汀相反会更加适合国人的体质，而且价格更便宜，可以算是是用药的首选。

有些人群是会对他汀类药物不耐受的，因此建议要在医生的指导下谨慎用药。在用药过程中也要定时检查药物对身体的作用，尽早排查是否会出现对身体出现不良反应的情况，一旦出现不良反应就要去医院进一步进行检查治疗。