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胸椎横突和棘突上附着的肌肉
胸椎肌肉:骶棘肌、横突间肌和棘肌群。
胸椎肌肉:跨棘肌群。
在脊柱的胸段,肌肉有许多功能:
•保持直立姿势。
•躯干和头部运动。
•在手臂运动过程中控制肩胛骨。
•支持呼吸。
胸椎的运动:
屈曲:运动受到后纵韧带和纤维环的限制。
活动性:
•下胸椎:良好。
•T1–T8:极小
伸展:后伸受前纵韧带,纤维环,和骨性限制。
活动性:
下胸椎:良好。
•中胸椎:非常小。
•上胸椎:最小。
•总体而言:非常小。
侧屈:在对侧的关节面上发生向上方向的滑动。在同侧,滑动发生在下方。在这个运动过程中,肋间间隙在凸侧变宽,在凹侧变窄。
活动性:
•下胸椎:良好。
•上胸椎:最小。
旋转:
由于关节表面的轻微圆形弯曲,旋转可能与侧向屈曲相结合,也可能不与侧向屈曲结合。
在胸部,发生旋转的一侧的肋骨向上弯曲得更厉害,而向下则稍微伸直。相反的情况发生在远离旋转的一侧。
胸部的这种变形使胸骨倾斜。
活动性:
下胸椎:活动受限。
•胸椎中段:活动性好。
•上胸椎:活动受限。
从功能的角度来看,上胸椎属于颈椎,在颈椎的活动性评估中,它可以很好地作为一种持续运动进行触诊。因此,上胸椎的功能紊乱会影响头部运动,并可能导致颈部、肩部和手臂的辐射性疼痛。
呼吸过程中胸椎的运动趋势
在直立坐姿或站立时,吸气时胸椎有伸展的趋势,呼气时胸椎有屈曲的趋势。
如果在四点跪位或支撑手臂固定肩带的体位,这样可以防止胸椎伸直,并在吸气过程中增加后凸(屈曲运动)。
肋骨有骨部分(身体、角、颈部和头部)和胶原部分(肋软骨)。
•真肋骨:前七对肋骨形成一个环,包括胸骨和胸椎。
•假肋骨:第8至第10对肋骨由软骨连接。
•浮肋:最后两对肋在其自由端保持未连接。
•肋骨位置:倾斜45°。
肋椎关节周边韧带
该轴与前平面的夹角为35°。当肋骨向上和向前移动时,胸部的矢状和横向直径增加。
在肋横关节和肋骨头部关节中,向下方向发生滑动运动,并围绕肋骨头部关节内韧带旋转。
上肋骨的运动:
该轴与前平面的夹角为35°。当肋骨向上和向前移动时,胸部的矢状和横向直径增加。
箭头对应于吸气过程中肋骨向上和向前的运动。
下肋骨的运动:
轴线与矢状面偏离35°。当肋骨向上和横向移动时,胸部的正面(横向)直径增加。
箭头显示了吸气过程中肋骨向上和横向运动(侧方)的范围和方向。
由于肋横外侧韧带上的拉伸负荷,插入性韧带病变倾向于在胸部上部区域发展,而关节炎变化则由于关节负荷的增加而发生在下部区域。
不良的姿势会改变肋骨及其轴线的走向:
•背部平坦:肋骨坡度约为30°。
•驼背(后凸):肋骨坡度约为60°。
许多内脏与胸腔区域有着神经生理学上的关系。这源于胚胎发育和由此产生的由脊神经提供的区域。此外,器官主要由胸段提供。
横膈膜的弹性或位置的紊乱可能会对肾脏、肝脏和胃的功能产生影响,因为它与这些器官有着密切的联系。相反,这些器官的紊乱会损害横膈膜的功能。
在吸气过程中,中央肌腱的深度会增加5厘米,同时会带走横膈膜的圆顶,在此过程中会变平。通过这种方式,胸腔内的空间扩大,有利于空气流入。
由于横膈膜的向下运动,腹部器官被压缩并移开,主要是向前移动,但也有一些横向和向后移动。
与器官肿胀相关的病理变化,如腹部脓肿或腹水,或肠道肿胀,可能会阻碍横膈膜向下移动,并导致横膈膜升高。这会导致呼吸困难和可能的心脏症状。
吸气时横膈膜移位。
吸气肌:肋间外肌和肋提肌。
呼气肌:肋间内肌。
跨胸肌
它位于胸骨后,从肋软骨向胸骨斜下方延伸。
•当它收缩时,肋软骨会向下移动(倾向于呼气)。
下后锯肌:
•它支持呼气,因为肋骨向下延伸。
•因为它稳定了下肋骨,从而为横膈膜的肋部提供了一个固定端,所以它可能被归为吸气肌。
胸椎肋间神经和交感干神经节的路线。
膈神经的路线。
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