其他脏器的癌肿转移至肝的临床表现

其他脏器的癌肿转移至肝的临床表现

继发性肝癌是人体其他部位的恶性肿瘤转移而至肝发生的肿瘤，也称转移性肝癌。许多器官的癌肿都可转移到肝，尤其多见于腹腔内器官的癌肿，如胃癌、结肠癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌等，其次为乳腺、肺、肾、鼻咽部等部位的肿瘤。恶性肿瘤死亡的患者约40%有肝转移，其发生率仅次于淋巴系统转移。

消化道及盆腔部位的恶性肿瘤多经门静脉转移入肝，占继发性肝癌的35%-50%。门静脉血有分流现象，即肠系膜上静脉血流入肝右叶，而肠系膜下静脉和脾静脉血流入肝左叶。但临床上这些门静脉所属器官的肿瘤转移分流情况并不明显，而以全肝肿瘤的广泛播散为多见。

任何血型播散的肿瘤经可循肝动脉转移至肝，如肺癌、乳腺癌、肾癌、鼻咽癌等可经此途径转移入肝。

肝邻近器官的肿瘤，如胃癌、结肠癌、胆囊癌、胰腺癌等均可通过原发肿瘤与肝粘连而致癌细胞直接浸润扩散至肝，右侧肾上腺和右侧肾的肿瘤也可直接侵犯至肝。

肝转移癌症状都不典型，转移灶较小时多无症状，且肝功能正常，常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现。肝转移灶较大时可表现为上腹部疼痛不适，肝区结节性肿块、消瘦、纳差、腹胀、发热、黄疸甚至腹水等症状。

上腹部疼痛不适，多因肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加或肿瘤压迫胃肠道所致，表现与体位有关的持续性钝痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，休息后不能缓解。有时上腹疼痛也可因肝包膜下癌肿结节破裂出血等所致，表现为突然引起的呼吸时加重的肝区疼痛，并且出现腹膜刺激症等急腹症表现。

多数继发性肝癌发现时已经处于疾病的晚期，失去了最佳治疗时机，疗效多不理想。文献报道，继发性肝癌不经任何治疗，五年生存率低于2%，非手术治疗五年生存率低于5%。近年来，随着诊断和治疗技术的进步，部分继发性肝癌，特别是病灶比较局限、来源于结直肠癌的患者，经过积极治疗获得较好的治疗效果。而手术是最重要的治疗手段，以手术切除为主的综合治疗是获得治愈及长期生存的有效方法。

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