《中国好声音》张恒远患黑色素瘤去世，如何辨别痣是否会癌变？

遗憾！37岁歌手因黑色素瘤去世

近日，《中国好声音》第二季亚军37岁的张恒远因患黑色素瘤去世的消息引发关注，一时间，网上关于黑色素瘤的各种消息扑面而来。

人人谈“黑”色变，那么到底什么是黑色素瘤？会传染吗？怎么预防？话不多说，直接上干货。

认识黑色素瘤

黑色素瘤，是指一类来源于表皮、黏膜等组织中黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜等不同部位或组织，一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢，也可发生在胃、外阴、宫颈等部位，具有恶性程度高，临床转移快及预后较差等特点。

近年来黑色素瘤在全世界的发病率都在不断上升，根据2020年全球癌症统计数据提示，新增32万例以上的皮肤黑色素瘤病例，约6万人死于该病，在我国每10万人有9千人患有黑色素瘤。

黑色素瘤可分为表皮的黑色素瘤(原位黑色素瘤）和浸润性黑色素瘤（恶性），浸润性黑色素瘤主要包括4个亚型：浅表扩散型黑色素瘤、恶性雀斑样黑色素瘤、肢端雀斑样黑色素瘤和结节型黑色素瘤。

浅表扩散型黑色素瘤

不对称和颜色混杂是浅表扩散型黑色素瘤的特征。

恶性雀斑样黑色素瘤

通常出现在晒伤皮肤区域，尤其是头部和颈部。它开始时是雀斑样的棕褐色斑点，然后逐渐扩大并发展为颜色更深或颜色更浅的不对称病灶和凸起区域，这表明皮肤已受侵袭。

肢端雀斑样黑色素瘤

肢端雀斑样黑色素瘤显示出典型黑色素瘤的不对称性和颜色混杂。它们通常位于手掌、脚底或指甲上。

结节型黑色素瘤

结节型黑色素瘤表现为离散的结节，通常有深色色素沉着，有时也可能是无色的。

黑色素瘤和痣的关系

痣和黑色素瘤既有联系又有区别，它们都是皮肤上的黑色素细胞形成的。在正常的皮肤中，黑色素细胞是散在分布的。当黑色素细胞聚集成团块状或者增殖，就会形成黑色素细胞痣（简称黑痣）。黑痣外观可呈扁平、突起、疣状、颗粒状等，颜色可能为棕色、黑色或蓝色，可分为先天性黑色素痣和获得性黑色素细胞痣。

先天性痣出生时即有，通常面积较大，随身体发育呈比例增大。后天性黑痣多在出生后第2～6年时长出，至20岁时，身体绝大部分黑痣即已显现，平均每个人会有15～20颗痣，是一种十分常见的皮肤黑色素细胞的良性增殖性病变。

而平时这些黑色素细胞乖乖呆在身体里面休息，可如果经常不停地去抠、蹭、摩擦那些其貌不扬的痣，一旦这些黑色素细胞“发怒失控”，就很容易变成恶性黑色素瘤，可转移到肝、脑、肺等部位，也就是我们通常所说的黑色素瘤晚期了。所以平时要注意观察自己身上的看似不起眼的痣，尤其是身体摩擦部位的痣。

根据《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》“ABCDE自查法则”，大家可以对照自查喔！

黑色素瘤的一级预防

紫外线辐射是已知的致癌因素，是黑色素瘤和其他皮肤癌的危险因素，所以当紫外线强时一定要注意防晒，具体防晒措施：

1.寻找遮阳处避免日晒、使用日光浴床；

2.穿着防晒衣物，戴宽檐帽和太阳镜；

3.在水边、雪地和沙地应格外注意防晒；

4.每日使用防晒系数(SPF)为15的广谱防晒霜，日晒强烈则使用SPF≥30的广谱防晒霜；

6.在去户外之前约15分钟涂抹防晒霜；

7.根据产品说明书，每2小时重复涂抹防晒霜，并在游泳或出汗后再次涂抹；

8.防晒霜的用量要足够多。

黑色素瘤高危人群

1、年龄≥50岁的白人；

2、痣总数超过50和/或存在较大(非典型/发育不良)的痣；

3、皮肤癌个人史；

4、免疫抑制，特别是长期使用抑制免疫系统的药物(如，器官移植受者使用的药物）；

5、对日光非常敏感的个体和具有“红发表型”的个体，例如肤色浅、红色或金色头发、高密度雀斑和眼睛颜色浅(绿色、淡褐色、蓝色)；

6、家族史显示至少1名一级亲属或家系同侧的至少2名二级亲属有黑色素瘤。若家系一侧至少有3名患病成员(包括至少1名一级亲属)，则发生黑色素瘤的风险非常高。

黑色素瘤治疗方法

1.手术治疗

对于早期的黑色素瘤（Ⅰ--Ⅱ期）首选还是手术治疗，尽量将病变部位切除，具体的切除范围还是要根据病理和临床实际情况决定。

2.放射治疗

恶性黑色素瘤对射线相对不敏感，通常非第一选择治疗手段，但如果病人年龄＞60岁、病变厚度＞1毫米者，放疗与手术效果相当；

早期黑色素瘤（Ⅰ--Ⅱ期）病人根治术后不需要进行常规术后放射治疗，但对于纤维增生性黑色素瘤局部侵袭性较强者，还是建议术后放疗；

对于有脑转移、骨转移等的病人也是需要放射治疗的。

3其他治疗

其他治疗手段还有化疗、免疫等治疗手段。

“术业有专攻”，专业的事情交给专业的人来做，无论哪种治疗手段都是需要专业的医师进行评估，四川省肿瘤医院将竭诚为您服务！

一颗小小痣，以为是小事；

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