新研究：长期吃β受体阻滞剂，可能不会为某些心脏病患者带来益处

β-受体阻滞剂是心脏病发作后患者的长期治疗方法，因为这类药物可以保护心脏免受进一步的损害。它们还促进了心脏病或心力衰竭患者的心脏功能。但近期连续发表的三项新研究表明，长期使用β受体阻滞剂可能不会像以前认为的那样使一些患者受益。

尽管研究人员已经发现了长期使用β受体阻滞剂的一些潜在问题，但专家表示，这些药物对许多患者仍然是必需的。

当心脏发作时，被堵塞的冠状动脉血管周围的心肌减弱时，β受体阻滞剂的目标是防止心肌在心脏病发作后重塑或变得僵硬和纤维化。僵硬的心肌将无法高效地泵送血液，这可能导致永久性心力衰竭。

然而，研究表明，β受体阻滞剂并不总是能实现这一目标。

最近的三项研究评估了心脏病发作或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的优点。这三项研究都得出结论，β受体阻滞剂并不适合所有心脏病患者。

第一项研究对瑞典的43,618名患者进行了跟踪，这些患者在2005年至2016年心脏病发作后服用了β受体阻滞剂。研究人员得出结论，超过一年的β受体阻滞剂并不能改善心脏病发作后没有出现心力衰竭的患者的心血管预后。

第二项研究回顾了2018年至2023年期间首次心脏病发作的262,972名患者的数据。在这些患者中，80%在心脏病发作后被开了β受体阻滞剂。在所有患者的人群中，研究人员发现，接受β受体阻滞剂的患者在第一年内发生第二次心脏病发作的几率反而高出了16.5%。

第三项研究评估了心力衰竭患者而不是心脏病发作幸存者，并测量了不同射血分数心衰患者的获益。

射血分数（EF）可能是心力衰竭的重要指标，可以通过超声心动图或心脏超声波测量。它指的是每次跳动时从心脏下腔泵出血液的百分比。

EF越低，心脏的泵送效率就越低，导致缺乏足够的血液流经身体。低EF可以表明心力衰竭，但并非所有心力衰竭患者都存在射血分数降低的问题。

研究人员对435,897名65岁及以上的β受体阻滞剂心力衰竭患者进行了评估。所有患者均没有严重的心功能下降，EF均在40%及以上。研究人员发现，对于EF在40%至60%之间的患者，β受体阻滞剂的益处实际上随着EF的增加而降低。

研究人员还得出结论，在EF高于60%的患者中，β受体阻滞剂没有生存益处。事实上，随着EF的增加，如果患者继续服用β受体阻滞剂，他们患上心力衰竭或住院和死亡的风险实际上更大。

心脏病发作的大部分长期损害是由于缺乏血液流向心脏，而β受体阻滞剂并不是恢复正常的唯一方法。支架、降低胆固醇的药物和心脏康复是降低心脏病发作后复发性心脏病风险的其他治疗选择。

对于已经心脏病发作的患者来说，β受体阻滞剂是很好的药物，但长期的β受体阻滞剂治疗并不总是适用。身体活跃的人可能对使用β受体阻滞剂更敏感。然而，如果他们有心绞痛症状或射血分数降低时，β受体阻滞剂可能更有益。

说到心力衰竭，β受体阻滞剂在改善一些患者的长期预后仍然发挥着至关重要的作用，特别是那些EF低的患者。因此，对于心力衰竭、心肌衰弱的人，除非有禁忌症，否则β受体阻滞剂仍然是护理标准，房颤患者也是β受体阻滞剂治疗的候选者。

今天分享的相关研究结果，只是提示了β受体阻滞剂的选择和长期服用，应该给予更严格风险评估的基础上进行选择，并不是所有的心血管疾病患者，都能够通过长期服用β受体阻滞剂药物来获得健康获益和疾病预防作用，但需要指出的是对于已经出现心脏功能不正常的患者来说，β受体阻滞剂仍然是重要的药物。
医生内容仅作为健康科普分析，提醒各位朋友，在没有事先经过专业医学评估的情况下，不要停止任何药物。