牙龈“长包”要重视，小心是根尖囊肿！

前段时间，被牙痛折腾了多日的李爷爷顶着半边大肿脸来到湖南某医院口腔科。原来多年来他右边下面一颗后牙一直间断性地反复出现疼痛肿胀，以前忍一忍或是用几天药缓解了就没管它，但这次用药后没有明显改善，心中忐忑不安，决定上医院看看。

口腔科医师诊查中发现李爷爷右侧上下眼睑、眶下及右下面部肿胀明显，伴有压痛、张口中度受限、口内右下6、7缺损、未见右下8。右侧颊侧粘膜肿胀明显。CBCT示：右下8埋伏阻生，右下8根尖上方可见2.0*2.0cm的圆形低密度影。诊断为颌骨囊肿，需手术治疗。考虑到李爷爷已年逾80，且在急性感染期，为其控制感染后，进行了右下8埋伏牙拔除术、颌骨囊肿摘除术，术后病检示“颌骨根尖囊肿”。

术前

术后

根端囊肿“偏爱”，不分老、少

无独有偶，24岁的小彭因门牙牙龈位置反复长脓包，于外院行根管治疗及冠修复后唇侧牙龈开始溢脓就诊。CBCT示：右上1、2根尖上方可加一大小约1.8*1.0cm的低密度影。诊断根端囊肿，予根管治疗后手术治疗并痊愈。

那到底什么是根端囊肿呢？

根端囊肿是临床上最常见的牙源性囊肿之一。常见于有深龋、残根或死髓牙的患者，由于患牙根管内长期存在炎症，刺激根尖周组织而导致的炎症状态，细菌感染是最主要原因。一般根端囊肿生长缓慢，如有继发感染，则出现炎症现象，感觉胀痛，发热，全身不适等。晚期有牙齿变色、反复出现牙龈脓包、牙龈凸起、患牙松动或临近牙齿出现位置变化等。大部分根断囊肿均为良性。

根端囊肿的治疗方法有哪些？

治疗原则主要是消除细菌感染，切除囊肿，恢复患牙咀嚼功能，必要时拔除患牙。

1. 保守治疗：如果囊肿较小且与根尖孔相通，可以经过根管预备和消毒后，将药物导入囊肿内，通过药物对上皮细胞的变性和破坏作用，达到使囊肿消失的目的。如果药物治疗没有达到明显效果，则应行手术治疗。
2. 囊肿摘除术：经手术将囊肿壁完整清除并处理病灶牙，新生骨质会逐渐长入囊肿所在部位，使病变愈合；且较小的根端囊肿常可通过常规根管治疗或根尖切除术，保留住患牙。

提醒大家！

“根端囊肿”在及时、规范治疗后，大多数患者是可以痊愈的。

如有龋齿应及时行补牙，如炎症已发展至牙髓，应及时行根管治疗，避免发展成根端囊肿；

外伤牙要每年定期口腔检查，观察外伤牙根尖周情况，发现异常及早诊治。

根端囊肿如治疗不及时不断扩大，不仅会破坏牙槽骨，损伤邻牙，还可能影响周围重要的解剖结构，比如鼻底、上颌窦和下牙槽神经管，同时引起相应的症状。

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