【健康科普讲堂】王淑娜：多胎妊娠让人欢喜让人忧！风险你知道吗

　　健康大河南讯：(文│河南省人民医院 生殖中心 王淑娜)随着社会发展，“拼事业型”女性越来越多，生育孩子成为一件“费时又费力”的事情。很多女性都希望自己能一次怀俩，生一对双胞胎，“一次性完成任务”，省心省力， 带出门去想想都拉风。

　　近年来，由于辅助生殖技术(试管婴儿)的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增高。还有一些夫妇刻意追求生双胞胎或多胞胎，要求医生为其应用促排卵药物。然而，多胎妊娠除了被周围人羡慕以外，要知道，它的孕期可是既辛苦又充满危险的，多胎妊娠的风险你又了解多少呢？

　　一、什么是多胎妊娠?

　　多胎妊娠(multiplegestation)：是指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿，不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中，以双胎最多见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠的发生率在不同国家和地区有所不同，但全球平均每100个妊娠中约出现2-3个多胎妊娠。多胎妊娠虽然是生理现象，但其并发症与死亡率均高于单胎妊娠，双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍，三胎则升高3倍，属于高危妊娠的范畴。

　　二、多胎妊娠有哪些症状?

　　多胎妊娠时，早孕反应更明显，持续时间更长，电解质紊乱、肝肾功能紊乱的发生率更高。妊娠晚期，增大的子宫压迫骨盆，容易出现胃胀、呼吸困难、胸闷，下肢回流受阻而出现静脉曲张、水肿、行走不便等情况。

　　三、多胎妊娠有哪些风险?

　　多胎妊娠对于想要生育的家庭来说，无疑是一种好消息。因为多胎妊娠意味着家庭可以同时迎接多个新生命。但是，多胎妊娠也带有一定的风险：

　　(一)多胎妊娠对孕妈妈的影响：

　　1.流产：流产率是单胎妊娠的2～3倍。胎儿个数越多，危险性越大。这与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。

　　2.妊娠高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早，且重症居多，往往不易控制，子痫发症率亦高，严重威胁母儿健康。

　　3.贫血：发生率是单胎的2.4倍。由于血容量增加多、铁的需要量大而导致，妊娠后半期多有缺铁性贫血。若叶酸缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。贫血导致胎儿缺氧，进一步促进胎儿宫内生长迟缓。

　　4.羊水过多：5%～10%双胎妊娠发生羊水过多，发生率为单胎妊娠的10倍。尤其多见于单卵双胎，且常发生在其中的一个胎儿。

　　5.胎盘早剥及前置胎盘：胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急，发展快，严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘，发生率比单胎高1倍。

　　(二)多胎妊娠对宝宝的影响

　　1.早产及低出生体重儿：据统计，双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。主要是由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。

　　2.胎儿畸形：胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿率又是双卵双胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚，如宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

　　3.胎儿宫内发育迟缓：宫内生长迟缓的发生率为12%～34%，其程度随孕周的增长而加重，单卵双胎比双卵双胎更显著。

　　4.双胎输血综合征：主要是单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症。由于两个胎儿的血液循环经胎盘吻合血管沟通，发生血液转输从而血流不均衡引起。

　　四、如果已经孕育多胎，应该注意什么?

　　当出现多胎妊娠时，负担要远远大于单胎妊娠，而且多胎妊娠也比单胎妊娠的风险更大一些，所以妊娠期间应该多加注意。那么，多胎妊娠时的注意事项都有哪些呢?

　　1.定期产检，了解胎儿的健康状况。如果身体出现不适症状，比如腹痛、阴道出血，及时就医检查，积极治疗。

　　2.合理饮食。多胎妊娠要比单胎妊娠负担重，血流量也比平时高，所以，在饮食方面，孕妇需要注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持多个胎儿的健康发育。尤其是要注意多喝牛奶，多吃新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、鱼类等含优质蛋白质、钙质、叶酸丰富的食物，防止出现贫血、宝宝发育异常等。

　　3.注意休息。因为多胎妊娠的孕妇负担更重，所以要注意适度休息，避免过度劳累，在睡觉的时候可以选择左侧卧位，减少孕妇的不适症状，降低胎儿流产、早产的发生率。

　　4.心态乐观。虽然多胎生育的困难增加，但是现在医疗技术水平日益提高，所以多胎接生也是比较安全的，孕妇要对自己充满信心，减少不必要的担心，以免影响胎儿的健康发育。

　　总之，我们不能盲目追求多胞胎的诞生，也要看到多胎妊娠的危险性，积极预防和减少多胎妊娠;如果已经怀上多胎，可以在医生的指导下，定期产检、合理膳食、多加休息，同时，保持积极乐观的心态，以确保胎儿安全和自身健康。