动真格！住院医师规培淘汰制来了，或影响大批基层医生

动真格！住院医师规培淘汰制来了，或影响大批基层医生

来源 |基层医声公社

专栏作者 |严国进

住院医师规培动真格！淘汰制或影响大批基层医生

近日，宁夏回族自治区卫生健康委印发《宁夏住院医师规范化培训质量提升三年专项行动计划（2023—2025年）》，在全区开展为期3年的住院医师规范化培训质量提升专项行动，推动住院医师规范化培训制度化、标准化、规范化、品牌化建设。力争到2025年年底，该区首次执业（助理）医师资格考试通过率达70%及以上，住院医师规范化培训结业考核首次通过率达90%及以上。

据了解，目前多地都启动实施了住院医师规范化培训制度，住院医师规范化培训基地建设飞速，系列行动很大程度上帮助住院医师提升医疗服务水平。

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住院医成长为临床医

搭好中间桥梁是关键

据观察，规培中也存在不少问题，比如有些规培基地培训质量不高、专业科室缺乏，学员“动眼不动手”“眼高手低”，还有不少临床新兵即使规培了，实践技能仍然生疏，规培后也不能独当一面，病人稀少。

笔者就上述问题分析，其导致的原因主要表现在以下五点：

1.制度不健全，硬件不达标；

2.培训不规范，存在“走过场”现象；

3.缺乏有效的竞争激励和约束机制，不能有效调动新入职住院医师的培训积极性；

4.优质师资不足，带教师资队伍参差不齐，自身素质不高，对带教老师没有奖惩措施；

5.中医住院医师规培基地沿用西医规培模式，不能突出传统中医特色，缺乏统一的、权威的、针对性强的中医规培课程设置和考核标准。

从现实情况来看，很多人从医学院校直接走进临床，不能马上适应，无法迅速投入到临床工作中。

医生职业生涯就像升级打怪，从“小医生”一路摸爬滚打成为“大医生”。而临床工作在很大程度上需要临床经验的积累，需要实践操作，规培基地就是住院医师顺利走进临床的“中间桥梁”。桥梁连接得好不好，稳不稳，规范不规范，事关住院医师能否快速适应成为一名称职的医生。

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启动“亮牌”淘汰制

“红牌”基地直接撤销

如果规培基地等同于医学院校，那么基地建设意义在哪里，有什么价值？以这次宁夏文件为例，提出专项提升住院医师规培质量行动计划，具体为：

1.强化住培管理机构、住培基地和专业基地主体责任，建立健全管理架构和管理体系。

2.建立各级住培管理、骨干师资、考官执纪“三位一体”专家师资库及请进送出培训方式，打造高素质住院医师规范化培训师资和管理队伍。

3.对各基地实行动态评价考核，建立住培基地公开排名和“亮牌”淘汰制度。对“亮红牌”培训基地、专业基地，给予撤销处理；对“亮黄牌”培训基地、专业基地，给予减招、停招并限期整改处理，推动基地体系迭代升级。

4.对涉及住院医师规范化培训相关科研项目给予优先立项支持，将落实“两个同等对待”政策作为基地评选晋优的重要内容，进一步推动学员管理、师资管理、培训管理、过程管理、质量管理“五位一体”智慧管理模式，

5.各基地统筹住培学员招录管理工作，统一公布招收政策，统一发布招收信息，统一调配录用学员，对参加全科、儿科、妇产科、急诊科、麻醉科等紧缺专业培训学员的薪酬待遇予以倾斜。

6.对于违反国家、自治区、培训基地相关管理制度的，根据其严重程度，给予批评教育、顺延培训、终止培训、解除合同等相应处理，维护住培工作的严肃性。

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下达硬指标应成为常态

不将就，不授牌

质量是住院医师规范化培训的生命线，宁夏给出了一个可参考的方向。为了让更多住院医师规培学有所成，笔者建议：

各地可以根据宁夏经验因地制宜出台相关政策，建立“亮牌”淘汰制度，推动“五位一体”智慧管理。

其次需要强化规培基地的自身建设，实施好全过程、全周期的精细化管理，严格规培基地准入程序，凡硬性建设、师资配备等不符规范要求者绝不将就，绝不授牌。要建立健全基地动态管理考评机制，定期、不定期督查、调研、反馈，对不达标者实行严格退出机制。

最后一定要对规培带教老师要严格把关、筛选，下达带教“硬指标”，让其耐心教，好好教，在带教过程中，带教老师必须注重培养培训学员的责任意识、质量意识和服务意识。带教老师规培期间，额外享受带教费，学员的业绩可作为老师的业绩，并作为晋升、晋级的重要依据。规培时间结束后，学员经基地组织的现场理论及实践考核评定合格后，方可走进临床，单独工作，否则予以重培，并影响其工资及转正、定级。

只有这样，才能让住院医师建立耐心、虚心学业务的心态，并通过规培实践，顺利通过执业（助理）医师资格考试，尽快转换角色，适应临床工作环境，提升临床工作能力。