上海
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4个问答全面了解糖尿病眼病！
作者｜南部战区总医院内分泌科 王少毅
“医生，我是眼睛看不清东西，为什么你要问我有没有糖尿病啊？”眼科医生常常会听到患者这样问，其实很多糖尿病患者不知道，当你患上糖尿病时，各种各样的并发症就已经盯上你了！其中就包括糖尿病相关眼病。
一
什么是糖尿病相关眼病？
糖尿病患者由于体内高血糖环境，对全身各个脏器微血管均有影响，其中就包括眼睛，称为糖尿病相关眼病。
高血糖可引起视物模糊。有时这种现象是短暂的，经过数周严格控制血糖，长期的高血糖会导致视力永久性减退，甚至失明。糖尿病患者的眼部病变主要包括三种：视网膜病变、白内障、青光眼，其中，糖尿病视网膜病变最常见。
二
查出糖尿病后何时应做眼科检查？
检查结果正常还需要复查吗？
糖尿病患者从确诊后，就应该及时检查眼底。如果眼底是正常的，一般一年复查一次；如果发现视网膜有病变，是在非增殖期的时候，一般半年复查一次；发展到增殖期的时候，三个月复查一次。然后，根据眼底检查情况决定是否需要进一步治疗。
眼底检查非常重要，通过眼底检查可以客观了解病情。因为在病变没有影响到视力的时候，患者自己感觉不到；等感到视力下降了才检查时，往往病情可能已经很严重了。
三
如何预防
糖尿病视网膜病变的发生？
1.控制血糖：理想的控制血糖可以有效的预防糖尿病视网膜病变。一般情况下，空腹血糖要控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖要控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制低于6.5%。
2.控制血压：高血压除了会加速大血管动脉硬化以外，还会加速微血管病变的发生发展。有研究提示高血压和糖尿病视网膜病变的发生发展成正相关，降压治疗可显著降低糖尿病视网膜病变的发病率。糖尿病患者要严格控制血压，最好能控制在130/80mmHg以下。
3.控制血脂：控制血脂可以减少糖尿病视网膜脂质的渗出，有助于稳固病情和视力，防止其进一步恶化。
4.合理饮食，少食多餐：多食茎叶类蔬菜和粗纤维类食品，限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇含量较多的食品，忌烟酒。
5.适度体育锻炼。
四
糖尿病患者哪些情况
应到眼科检查？
（1）不能解释的眼部症状；
（2）戴眼镜后视力减退；
（3）眼压增高；
（4）视网膜病变，特别是增殖性视网膜病变；
（5）其他眼科病变可以危及视力时；
（6）黄斑水肿。
因此，一旦被确诊为糖尿病，首先要稳定血糖，第二，一定要定期检查眼底。根据病情及时做好有效预防，把糖尿病给眼睛带来的伤害降到最低。
参考文献：
[1]小语. 保护视力,警惕糖尿病眼病[J]. 健康之家,2018,(11):32-33.
[2]陈国萍. 糖尿病眼病[J]. 健康人生,2017,(12):24-26.
[3]张博超. 糖尿病眼病是怎么回事?[J]. 人人健康,2021,(20):32-33.
审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
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本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨肖潇
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