第一批“阳”的人，已经出现12种“后遗症”，4类高危人群别大意

“新冠疫情将长期存在，并将持续给我们的生活带来深刻的改变。”已成为我们对新冠的共同认知。而就在近期，两个关于新冠的事实受到了不少关注，刷屏了我们的社交媒体：

第一，是新一轮新冠疫情的高峰正在来临。

5月22日，中国工程院院士钟南山预测：新冠第二波疫情高峰或将在6月底到来。近日北京市疾控中心发布的疫情周报也显示：新冠感染连续两周超越流感，重返法定传染病病种排名第一。

而就在我们身边，新冠“二阳”的患者也明显多了。新冠感染的症状不尽相同，包括咽痛、鼻塞、流鼻涕、头晕、乏力、嗜睡、发热、咳嗽等等。

某三甲医院传染病科主任表示：近期门诊确诊阳性的患者中，「首阳」与「二阳」的比例大概各占一半。

第二点，则是大家对「长新冠」（long Covid）症状的越发关注。

所谓的「长新冠」，指的是在新冠病情结束（急性症状结束及核酸转阴）后，出现延续更久的症状。在临床上我们也称其为「新冠后症状」。

目前，世界卫生组织（WHO）对「新冠后症状」的定义是：感染新冠后3个月，仍然存在或逐步发展起来的新症状，并且持续超过 2 个月，且无法用其他原因解释。

5月25日，美国国立卫生研究院在《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项关于新冠后遗症的研究，报告显示，约10%的人在奥密克戎毒株后出现了“长新冠”病症，而且多达12种，其中最突出的症状包括疲劳、咳嗽、心悸、脱发、嗅觉味觉丧失、脑雾、胸痛、性欲改变等。

研究还发现，与感染一次新冠的患者相比，在奥密克戎流行期间再次感染新冠的患者发展为“长新冠”的可能性更大。

中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上也表示，长新冠是一个基本事实，不要回避，不要因为长新冠可能对人类有影响就不敢讲，这不是科学的态度。“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。”

这也就意味着新冠除了可能长期与我们共存以外，它导致的「新冠后症状」，也将不断困扰新冠患者们。

唯一不同的是大家对新冠的态度变了：在经历了半年前的感染高峰后，大家再次面对新冠可能没那么慌乱了，部分朋友们甚至面对新冠威胁直接“躺平”了。

首先是刚刚提到的「长新冠」问题，可能对新冠感染者们带来深远的影响；其次，存在基础疾病的人群面对新冠有着更大的风险。

钟南山院士对新冠肺炎患者的研究分析显示，新冠感染者在患有一种基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病或恶性肿瘤）与不良预后风险升高79%有关；同时有两种以上基础疾病的话，风险更是会升高1.59 倍！

因此，及时控制新冠病情至关重要。

钟南山院士任认为，目前应对新冠病毒最要紧的任务就是疫苗的研发和药物的研发。“一旦感染新冠病毒，就应该给予及时的给予药物治疗。现在很多病人还没意识到及时用药的重要性。”钟南山说道。

而面对新冠疫情的威胁，我们的制药企业也扛起了抗疫担当，全力推进新冠特效药物的研发与生产，带来了全新的新冠治疗药物：

2023年1月28日，口服核苷类抗新冠病毒药物民得维（氢溴酸氘瑞米德韦片，VV116）获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。

民得维作为本土研发的创新新冠用药，主要通过抑制病毒RdRp通路的活性，直接阻断病毒的复制，从而发挥抗病毒的作用。

在一项由瑞金医院牵头，联合上海7家新冠治疗定点医院共同完成的民得维对比Paxlovid针对伴有进展为重症高风险因素的轻中度新冠感染患者早期治疗的3期临床试验中，结果显示相比Paxlovid，民得维组的临床恢复时间更短（4天vs5天），安全性方面的顾虑更少。

这也是国际权威期刊《新英格兰医学杂志》首次发表中国自主研发的新冠创新药临床试验。

民得维组和Paxlovid组首次核酸转阴时间受试者比例对比图

同时，数据还显示：在不同年龄、不同性别、不同疫苗接种状况、不同严重程度的患者中，使用民得维的患者都比使用Paxlovid的患者恢复更快（或有恢复更快的趋势）。

民得维临床试验数据

部分新冠治疗药物在治疗过程中存在一个弊端：药物相互作用的可能性较大。

还是以上文中的Paxlovid为例，它在治疗过程中会影响人体药物药物代谢酶的活性，在服用它的过程中，有高达82种禁止联合使用的药物，以及62种需要谨慎联用的药物。

在这其中就包括了部分抗生素、抗痛风药物、抗过敏药物，以及高血压、高血脂等多种常见疾病，同时部分特殊群体（例如癌症患者）如需使用这类药物，在治疗过程中也需停止抗癌药物的使用。

而基于民得维的药物机制，临床数据显示：民得维在治疗过程中与其他药物发生相互作用的概率较低，在经过医生评估后，可正常与其他药物共同使用；同时，民得维还是一种不受食物影响的药物，可以随餐一起服用，无需空腹。

随着民得维在国内上市，君实生物目前已将其价格定为630元/盒。与此同时，根据现行医保政策，民得维在诊疗过程中可纳入临时医保支付范畴，给患者带来的经济负担还将进一步大幅减轻。

患者按照不同的参保人群和年龄段，在不同级别医院的根据医保政策进行报销患者只需承担医保报销后的个人自付部分，如果按个人自付10%计算，自付不到100元，大大降低患者经济压力。

在民得维适应人群范围内，原则上，应该在出现症状后3天或以内开始治疗。当然，如果超过这个时间段，则是越早开始治疗越好。

随着新冠疫情的常态化，面对后新冠时期，我们既不能“恐冠”，也不能“轻冠”。做好个人防护，监控身体状况，如发现确诊新冠后尽早开展药物治疗，便能帮助我们我们最大限度的避免新冠的影响！

参考资料：

[1]央广网：北京疾控疫情周报：新冠病例连续两周超流感，重回第一

[2]光明网：科普：“长新冠” 知多少

[3]网易：世卫最新发布！“长新冠”占比6.2%，你有这些症状吗？

[4]丁香园：上海 580 例死亡均为基础疾病导致，特殊人群接种风险如何？

[5]广州日报：钟南山：新冠感染后应及时用药

[6]央视新闻.美国研究表明：约10%的奥密克戎感染者有“长新冠”症状