陕西
狂犬病疫苗，大多数人都有所耳闻，但并不是所有人都了解。
经常会遇到一些患者问我：
医生，我只是被轻微抓伤、没出血，要不要打狂犬病疫苗呀？
我家的狗、猫接种过狂犬病疫苗，我还需要打吗？
狂犬病疫苗一共要打几针，多久打一次呐？
疫苗接种后有哪些注意事项呐？
01
什么情况下需要打狂犬病疫苗？
根据狂犬病预防控制技术指南 2016 版，按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三个等级，不同等级的处置方式也有所不同。
注:
a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。
b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。(美国CDC明确指出:所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。)
c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于III级暴露。(WHO推荐:由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富,建议这些部位的暴露属于III级暴露)
d.暴露于蝙蝠属于III级暴露。
e.暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在１０日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。
02
爱宠已接种狂犬疫苗，抓伤后还
需打狂犬疫苗吗？
对于被接种过狂犬疫苗的宠物抓伤或咬伤之后，临床上通常给出的建议是仍然按照狂犬病暴露后的处理原则，及时正确的清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，原因如下：
1、并不能确定宠物接种疫苗后是否能够产生有效的免疫。
2、动物狂犬疫苗需要每年接种一次，必须按期连续接种，如果间隔时间过久，极有可能导致宠物体内抗体消失。
3、接种狂犬疫苗后，只是避免宠物发生狂犬病，并不能保证其体内并没有携带狂犬病毒，而且宠物社交时有可能接触过其它没有打过疫苗的宠物，而这些宠物有可能身上有病毒。所以被咬伤后必须按照规范要求处理伤口并接种狂犬疫苗和狂犬病的免疫球蛋白。
03
我们被动物咬伤或抓伤后，如何
处理伤口？
被动物咬伤或抓伤后， 须应用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)配合流动的清水彻底冲洗伤口至少15-30 min,用以彻底清除唾液及分泌物，挤出污血。彻底冲洗后用2%碘酊或75%乙醇涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。然后最好在24小时内注射狂犬病疫苗。
04
狂犬病疫苗接种需要接种几针？
1、我国全程接种疫苗，分为“五针法”和“2-1-1”程序两种。五针法于0、3、7、14、28天各接种1剂疫苗；而“2-1-1”程序是于0天接种2针，之后再于7、21天各接种1剂疫苗。
2、全程免疫后6个月内再次暴露者一般不需要再次免疫。
3、全程免疫后6个月到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗。
4、在1年-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗。
5、超过3年者，应当全程接种疫苗。
6、按暴露程序完成了全程接种狂犬病疫苗，以后均不再需要注射被动免疫制剂。
不同狂犬病疫苗的特点
接种途径：肌内注射。
接种部位：２岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射；２岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。
05
狂犬病疫苗接种后有哪些常见不
良反应？
1、注射部位可出现红、肿、痛、发痒。
2、发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹泻。
3、过敏性皮疹。
4、过敏性休克等。如接种疫苗后有明显不适请及时到医院就诊。
06
接种狂犬病疫苗后有哪些注意事
项？
1、在打疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等。
2、尽量避免受凉防止感冒、避免剧烈运动或过度疲劳。
3、月经期、备孕、怀孕、哺乳期被咬伤，也要及时全程注射狂犬疫苗。
4、在打狂犬病疫苗期间，患者尽量不同时接种其他疫苗。
参考文献：
[1].狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中国病毒病杂志,2016,6(3):161-188.
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