据石家庄市医疗保障局2023年4月15日公布的“石医保处字〔2023〕第006号”行政处罚决定书显示,石家庄平安医院有限公司在2021年1月1日至2022年12月31日期间,康复科部分诊疗项目违规结算医疗保障基金。
其中,“减重支持系统训练”项目违反《人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(人社部发[2016]23号),将不应纳入医疗保障基金支付范围的费用使用医疗保障基金支付,违规支付金额14202元。
“埋针治疗”诊疗项目违反诊疗规范过度诊疗,不合理收费金额120591元。“电子生物反馈疗法”诊疗项目违反诊疗规范分解项目收费,不合理收费金额134113元。
“减重支持系统训练”、“埋针治疗”和“电子生物反馈疗法”违规结算造成医疗保障基金损失共计268906元。
图片来源:石家庄市医疗保障局
上述行为违反了 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条之规定的相关规定。2023年4月11日,石家庄市医疗保障局责令该院退回医保基金损失268906元,并处罚款268906元。
公开资料显示,石家庄平安医院始建于1987年,先后获评国家临床重点专科建设单位、国家中医药管理局“十一五”和“十二五”中医重点专科建设单位、河北医科大学附属医院、河北中医学院附属医院、国家中医药管理局中医“治未病”预防保健试点单位、河北省卫计委和石家庄市卫计委中医重点专科建设单位、省市医疗保险定点医院、市工伤保险定点医院、市医保管理先进单位、 城乡居民医保定点医院 、全国诚信民营医院以及2015年全国最具价值民营医院等多项荣誉。
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