上海
这是达医晓护的第4366篇文章
关于医生在手术时聊天的争议由来已久。早些年医疗剧《心术》热播时，剧中几位演员一边做手术一边聊天，引来不少观众质疑，医生怎么能够做手术时还聊天呢，这会不会让手术人员分心，从而影响到手术安全呢？
笔者曾经作为麻醉医生，在手术室工作多年。可以说手术时医生聊天是非常普遍的现象，不仅中国如此，全世界的手术医生开刀时都喜欢聊天。还有医生把录音机带到手术室，在手术中播放自己喜欢的音乐。有的手术室还非常贴心的建有播音室，医生可以把喜欢的CD带来，在手术时播放。当然术中聊天也有惹出麻烦的时候，有次两位医生在给患者缝合伤口时聊得正欢，结果因为麻醉减浅，患者苏醒听见了医生的聊天，就以医生不专心手术为由投诉到院部。这怎么办呢，只好叮嘱麻醉医生要注意维持麻醉深度，避免患者术中苏醒。
既然全世界的医生都爱在术中聊天，这显然就不是手术是否认真专心的问题了。那么到底医生术中聊天会不会影响手术安全呢？打个比方吧，很多人都有过驾驶汽车的经历，即使没有驾驶经验，也经常会在电影、电视剧中看到司机边开车边与旁边人说话。司机开车时，与旁边的人聊天会影响开车吗，显然大家都不会这么认为，相反聊天还能保持司机的心情愉悦，提升注意力。即便是驾驶战斗机执行任务时，飞行员边飞行边通过无线电与其它飞行员聊天的影视场景也屡见不鲜。相反，如果司机开车时全车人都在打瞌睡，静悄悄的，司机反而特别容易疲倦犯困。
手术医生聊天其实是同样的道理。手术是高强度的工作，对精神和体力的损耗都非常大。医生需要长时间保持心情放松，思维敏捷，聊天就成了最简单、最方便的手段。而且手术医生聊天时，都是聊一些比较轻松的话题，或者开开玩笑。他们不会在手术时谈论沉重的话题，或者需要严谨思考，字斟句酌的观点。这显然违反了通过聊天来放松心情的初衷。
当然，在手术进行到困难时刻，或者突发意外情况，需要全神贯注处理的时候，整个手术室鸦雀无声，只有简单的命令和手术器械传递的声音，这样的场景也屡见不鲜。显然手术者最清楚什么时候该聚精会神不被任何无关声音打扰，什么时候可以开开玩笑放松一下，以便所有人保持饱满的精神状态，集中注意力。
当然手术时也不仅仅是轻松的开玩笑，有些“脾气不好”的医生常常会在手术中“发脾气”，训斥下级医生，这又是为什么呢？笔者虽然不上手术台做手术，但也经常需要在床旁做一些比较复杂的操作，或者抢救病人，对此亦有体会。在操作不顺利，或者情况紧急时，主刀者的精神压力非常大，此时他很需要有个排遣的通道将压力降下来，于是一些医生选择了“训斥”人的方式，这并非是他真的对其它医生不满意，仅仅是排遣紧张情绪的一种方式而已。而周围熟悉的同事往往也很理解，不会把这些无心之言当真，等紧张时刻过去，手术室又会恢复轻松的气氛。
所以对于手术医生聊天，大家不必在意，这只是他们调节自我情绪的一种方式而已，目的是减轻疲劳感，保持良好的精神状态，最终对于高质量完成手术是有利的，对于病人的安全也是有益的。当然如果术中的患者是清醒状态，手术医生只好克服一下，谨言慎行，以免引起误会。为了手术的顺利进行，给手术医生创造一个轻松愉悦的环境是非常有必要的。
作者：上海交通大学医学院附属松江医院
王学敏
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