炎黄国医传奇：清朝名医叶天士传奇故事（一）

叶天士（公元1667 －1746年），名桂，号香岩，别号南阳先生，晚号上津老人。叶天士是江苏吴县(今苏州)人，世居上津桥畔。其高祖叶封山从安徽歙县迁居苏州。其祖父叶时擅长儿科，医德高尚，又是有名的孝子。父亲叶朝采医术更精，读书也多，且喜欢饮酒赋诗和收藏古文物，但不到五十岁就去世了，当时叶天士才十四岁。

叶天士十二岁时随父亲学医，父亲去世后，家贫难为生计，便开始行医应诊，同时拜父亲的门人朱某为师，继续学习。他聪颖过人，“闻言即解”、一点就通，加上勤奋好学、虚心求教，见解往往超过教他的朱先生。

叶天士从小熟读《内经》、《难经》等古籍，对历代名家之书也旁搜博采。不仅孜孜不倦，而且谦逊向贤；不仅博览群书，而且虚怀若谷、善学他人长处。只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师；一听到某位医生有专长，就欣然而往，必待学成后始归。从十二岁到十八岁，他先后拜过师的名医就有十七人，其中包括周扬俊、王子接等著名医家，无怪后人称其“师门深广”。

叶天士本来就“神悟绝人”、聪明绝世，加之这样求知如渴、广采众长，且能融会贯通，因此自然在医术上突飞猛進，不到三十岁就医名远播。除精于家传儿科，在温病一门独具慧眼、富于创造之外，天士可谓无所不通，并在许多方面有其独到的见解和方法。在杂病方面，他补充了李东垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，主张养胃阴；在妇科方面，阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗方法；他对中风一症有独到的理论和治法；他还提出久病入络的新观点和新方、法，如此等等，不一而足。由于精研古籍，他还十分善于运用古方。

史书称叶天士“切脉望色，如见五藏”，“治病多奇中”，十分神奇。他自己也说：“病有见证，有变证，必胸有成竹，乃可施之以方。”当时的尚书沈德潜曾为他立传说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。”可见当时其知名度之高。后人对其医术总结说：诊疾深明病源；立方不拘成法；投药每有奇效；治疗常多变通。史书亦称“当时名满天下”，为众医之冠。民间则普遍传说其为“天医星下凡”。

传记载叶天士处理“疑难证”方法：“或就其平日嗜好而得救法；或他医之方，略与变通服法；或竟不与药，而使居处饮食消息之；或于无病时预知其病；或预断数十年后：皆验。”虽然史书盛赞其独一无二的高超医术，但对于民间广传的叶天士治病的神奇案例却又不敢相信，称其为“传闻附会，往往涉于荒诞”，因而“不具录”。若以当时老百姓的反映而论，叶天士可谓中医史上医名最著者。民间传闻，特别是全国性的，绝非空穴来风，往往有其常人不可知解的原因，而“天医星下凡”的说法也只有这一回。史官因为自己不能理解和接受，就“不具录”其超常医案，实为一憾。

叶天士著《温热论》，首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律，明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了“伏寒化温”的传统认识，从根本上划清了温病与伤寒的界限。《温热论》为温病学说的形成，开创了理论和辨证的基础。他的许多治法方剂，经吴鞠通的整理而成为广传后世的效验名方。《温热论》自问世以来，一直被后世医家奉为经典、推崇备至，它不仅对温病学，而且对整个中医学都有着深远的影响。清代乾隆后期，又出现了一批研究温病的著名江南医家，其中皎皎者有吴鞠通、章虚谷、王孟英等，他们也都是叶天士的私淑弟子。

叶天士在世八十年，临终前警戒他的儿子们说：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”这是一个对自己的言行极端负责的仁者之言。同时也显示出他在医学，乃至人生哲理的追求上所达到的极高境界。因为往上走得越高，就越知道天高远不可及，越知道自己的渺小不足言。最聪明的人，大多是谦虚的人。

在整个中国医学史上，叶天士都是一位具有巨大贡献的伟大医家。后人称其为“仲景、元化一流人也”。他首先是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医学大师。史书称其“贯彻古今医术”，他是当之无愧的。无论其医学理论，还是治学态度都是值得后人珍惜和学习的宝贵遗产。特别是他那种谦恭好学、改名换姓求师学艺的精神永远是后世习医者的光辉典范。

以下仅就民间散见的记载和传闻，选译数节，以管窥豹，或可见其医术之一斑。

故事一：

叶天士从外面回家，骤雨冲坏了道路，一个造车的工人背他渡水。叶天士就对他说：“你明年今天会病死，现在治疗还有救。”那个人不相信，就走了。一年后的那天，他的头上长疮疡了，被人抬来叶天士家求治。叶天士给了他些钱，打发他回去，并对他说：“你过不了明天酉时啊！”果然第二天酉时前那人就死去了。

故事二：

有一个人得了病，叶天士诊断后说，“现在还能治好，十二年后再复发就不能治了。”那人果然十二年后就死去了。

故事三：

一家富人娶了个新媳妇，可刚过门新媳妇就昏迷不醒了，请叶天士去治疗。叶天士捂着鼻子進了房间，一看病情就说：“这个容易治。”

他让人把那妇女抬到大堂中间，又让人抬来几桶大粪，围着妇女放下，然后搅动大粪，一时间臭气熏天，那妇女却醒过来了。

叶天士告诉她丈夫说：“她的病，是麝香闭气导致的，所以我用臭气来解治。你要把新房中的香物统统撤掉，才能让她進去，如果要再发了，恐怕就没有救了。”病家照他说的做，果然痊愈了。看来闻香气过多了，也不见得是好事。

故事四：

邻居的一个妇人难产，别的医生已经处好了药方。她的丈夫拿着处方来问叶天士，叶天士在处方上加一片梧桐叶做引子，婴儿立刻就产下来了。后来有人也仿效叶天士在催产方上加梧桐叶。叶天士笑着说：“以前我用梧桐叶，是因为刚好碰到立秋的时节，现在不是秋天，用了有什么益处呢?”

故事五：

叶天士的外孙刚满一岁，得痘症，痘发不出来，抱回家来请他医治。叶天士觉得很难治。叶天士的女儿气得直撞头，对他说：“父亲平常都说‘痘无死症’，现在就单单外孙儿不能救吗？那就让我和他一起死吧！”拿起剪刀就要自杀。叶天士不得已，低头沉思了好久，最后把婴儿赤身裸体地抱到一间空屋里去，自己出去和一帮人打斗嘻戏。女儿想看婴儿，门又打不开，叫了几批人去催父亲回来，父亲正玩得高兴，不听女儿的话，女儿哭得死去活来。到了半夜，才去开门看婴儿，痘出得很好，一粒粒就象珠子一样饱满晶莹。原来那间空屋里蚊子很多，叮咬婴儿的皮肤就使痘发出来了。

以上案例的诊断和治法，全是神乎其神、独出心裁、出人意料之外，无论什么书上也找不到。一般人喜欢解释为“因时制宜，不拘古法”。但细想起来不那样简单。这些医案很容易让人想起古代扁鹊、医和等具有超常能力的医家。

参考文献

[1]《清史稿・列传二百八十九》；
[2]《沈归愚文集・叶香岩传》，[清]沈德潜撰；
[3]《双佩斋文集・叶天士小传》，[清]王友亮撰；
[4]《温热论》(又名《外感温热篇》、《温热论治》)
[5]《三时伏气外感篇》(初名《幼科心法》)
[6]《临证指南医案》
[7]《本事方释义》叶天士自序
[8]《听雨轩笔记》，[清]清凉道人撰；
[9]《质直谈耳》，[清]钱肇鳌撰；
[10]《冷庐医话》，[清]陆以湉撰