超全！关于深圳少儿医保的，这4件事都跟你说明白了！

大家都知道

有点小病小痛的时候

医保报销还是非常实用的

因此少儿医保也就

自然成了家长们关心的话题啦

关于深圳少儿医保的这4件事

今天给大家讲全啦

1、深圳少儿医保如何用

2、如何参保

3、如何报销

4、家庭账户如何绑定

NO.1

深圳少儿医保怎么用？

深圳少儿医保参保人享受的是深圳二档医保待遇，就医、转诊等按《深圳市社会医疗保险办法》中二档医疗保险的规定执行。

1、门诊就医规定：

参保少儿的普通门诊需要在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

2、住院就医规定：

需在深圳市定点医疗机构住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

深圳少儿医保怎么绑定社康？

参保少儿的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。(绑定医疗机构后1个月内不得变动)

1.未满14周岁的参保人可以绑定一家深圳市内二级以下的定点医院或一家深圳市内的定点社康中心;

2.14周岁以上的少儿医保参保人可以绑定一家深圳市内的定点社康中心。

办理绑定方式(三选一)

网页绑定：登录深圳市医保局官网http://hsa.sz.gov.cn/的“个人网上服务系统”办理绑定;

微信绑定：关注“深圳医保”微信公众号，选择“掌上政务”→“个人业务办理”办理绑定。

现场绑定：可到就近的街道、社康、定点医院办理绑定。

NO.2

深圳少儿医保参保

在园在校少儿

由学校收集符合参保条件的学生及监护人信息，录入并上传至深圳社保局官网学校社保网上服务系统，进行参保登记，后续也由学校统一缴费。

非在园在校少儿（包括新生儿）

一、参保流程

第一步：微信搜索“深圳医保”微信公众号进入，在菜单栏选择“掌上政务”→“个人业务办理”

第二步：选择“少儿参保管理”

第三步：“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”，输入参保少儿及监护人信息，进行参保登记。

参保登记后税务机关将从缴费人在税务机关签订的扣款协议账户扣取医疗保险费。缴费人需确保银行账户状态正常、余额充足。缴费人也可自行缴纳费用。

二、缴费流程

缴费人也可通过以下方式自行缴费：

方式一：关注“深圳税务”微信公众号，选择“我要办”→“社保缴费”→身份验证通过后进入个人业务模块→“城乡居民申报缴费”。

方式二：支付宝搜索“深圳市税务局”生活号，点击“个人中心”→身份验证通过后进入个人业务模块→“城乡居民申报缴费”。

方式三：进入“深圳市电子税务局”官网，选择自然人登录，点击“社保、三方协议相关功能”→“社保费业务办理”→“社保费缴费”。

方式四：可前往全市任一办税服务大厅(第二税务分局除外)办理少儿医保缴费业务。

NO.3

深圳少儿医保报销指南

报销待遇标准

Part.1

报销方式

Part.2

一、直接结算

深圳少儿医保参保人在市内绑定的定点机构看普通门诊或市内在定点医疗机构住院的，可以直接刷卡结算。

二、未直接结算费用申请报销

报销方式一：网上申请报销

参保人在市外医疗机构就医发生了住院/门诊医疗费用，由个人垫付的情形，可以通过线上申请预审核，待系统后台通过预审核后，根据预审核结果短信指引，通过邮寄或现场递交方式，提交报销单据和资料，由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。

①登录深圳市医疗保障局官网——“个人网上服务系统”，未注册用户请先注册。

②点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。

③阅读申请须知后，根据个人实际情况，填写报销预审核申请的相关信息。

④根据系统提示上传材料图片。

⑤确认录入信息无误后点击“提交”，并承诺所填内容无误。

⑥上传成功后，医保经办机构将人工审核上传的信息，预审核结果通过短信和个人网页反馈。

预审核通过后，参保人根据预审核结果短信指引，通过邮寄方式，提交报销单据和资料。

报销方式二：窗口申请报销

准备好报销所需的单据和资料，到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口，提出报销申请并递交报销材料。

报销材料

Part.3

门诊费用报销材料：

一、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

验原件。(港澳台人员提供通行证，外籍人员提供护照)

二、医院收费票据

由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始发票(加盖医院财务专用章或收费专用章，收原件)。

三、门急诊费用清单

收原件。(加盖医院财务专用章或收费专用章 ）

住院费用报销材料：

一、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

验原件。(港澳台人员提供通行证，外籍人员提供护照)

二、医院收费票据

1.由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始发票(加盖医院财务专用章或收费专用章，收原件);

2.原始收费票据上记录的姓名，非本人真实姓名的婴幼儿提供出生医学证明(验原件);

3.申请报销院外购药/检查/治疗费用时提供外购证明(收原件);

4.原始费用票据遗失的提供发票遗失情况说明(到就诊的医疗机构财务部门复印发票存根联加盖财务专用章或收费专用章、留财务部门联系方式，收原件)。

三、住院费用清单

收原件。(加盖医院财务专用章或收费专用章)(使用医用材料单价超千元的，提供材料产地条形码/证明)

四、诊断证明

出院记录/出院小结(收原件)；(意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书一份）。

摄图网 400186283

NO.4

深圳少儿医保家庭账户如何绑定

家庭账户绑定条件：

1、被绑定成员必须为基本医疗保险一档参保人；

2、被绑定成员的医保个人账户余额需超过深圳市上年度在岗职工年平均工资5%（2022年7月1日—2023年6月30日为7778元）；

3、绑定成员需已参加深圳市基本医疗保险；

4、绑定成员的个人账户余额必须为零或无个人账户。

绑定流程：

绑定渠道：“深圳医保”微信公众号

绑定流程：

2、点击【医保家庭账户绑定】

3、点击【新增】去新增亲属信息进行绑定

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▌来源：深圳人社

▌编辑：呆呆

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