许柳田：治疗银屑病生物制剂现在这么火，中医药还有用武之地吗？

我的银屑病患者门诊病人也非常多，现在全国上下各大医院生物制剂现在非常火。但是银屑病也有很大一部分病人不想用生物制剂，因为不知道生物制剂用完后能不能停下来，还有以后是否易患肿瘤，希望来喝中药。我门诊喝完中药的病人有一个最大的特点就是不容易复发，第二次如果复发他也会比较轻，所以我有一批病人就是非常忠实的吃中药的病人。

现在我们的思维从一个从血论证是我们的根本，但是我也从这个血热、血虚、血瘀里跳出来。其实我觉得银屑病的治疗是一个全身工作状态，一个整体调节。我可能在更年期的女性病人可能会用葆青汤，就是她这种阴阳，包括她这种肝郁都调节，全身一个机能调节。这样病人的整体状况好了，她这个银屑病也会治好了。这时候我血分的药用的非常少，更多的是一些调节机能，包括疏肝，包括一些补肾阳的，包括是潜镇安神的药非常多，那么这时候银屑病恢复起来也是非常快。

其实现在想想银屑病说一下我的经验，我认为银屑病就是一个全身的机能状况失衡的皮肤病，它只不过是表现在这个皮损上，它有一个红斑、丘疹、鳞屑，其实它全身的红斑丘疹鳞屑可能是一个全身机能状况失衡的一个表现。银屑病有一些共病包括非酒精性脂肪肝、糖尿病、高脂血症、高血压、高血尿酸，还有一些冠心病、脑血管疾病。其实我们经常跟病人开玩笑说，你看你得了银屑病，会提醒你有这么多共病，那么让你重视下体内的这些共病的一个治疗。其实银屑病何尝不是一个体内状况失衡，让大家去重视体内状况的一种皮肤的信号。从这点说我们银屑病的治疗，其实是更加重注一个身体，一个整体阴阳平衡的治疗。

治疗银屑病一定要重视病人整体的体质的调节，要清除伏邪。伏邪就是我们所说的银屑病的一个发病原因，一个就是咽部感染，一个情绪因素，还有一个是脾胃功能。有的病人是月经前后加重，重视调理她的冲任，她的身体状况阳虚、阴虚，有没有气阴两虚。我会经常用升降散，升降散是调理全身气机的，关于升降散其实我个人来说，我理解的并不是很透彻，我只是从这个咽部感染角度来论。最近我们也在讨论升降散，其实很多专家是用来治疗全身气机的这个升降沉浮的。还有一个小柴胡汤或者四逆散用的比较多。一些银屑病人他跟情志有关系，比如他跟咽部感染有关系，这样的情况下，其实小柴胡汤也可用于咽部感染。我觉得这个我也是有一定经验的。还有三仁汤，病人有湿有热，脾胃功能失调，脾胃湿热的我用三仁汤比较多一些。还有一个就是二仙汤，麻黄附子细辛汤，包括二至丸这样的全身的功能、肾阴肾阳的一个表现失常也会用一些这个调节全身功能状态的一些方。

其实银屑病，一些儿童银屑病我们更要引起重视。因为现在儿童银屑病越来越多，究其原因是儿童生活规律的失常。养儿是一个三分饥与寒。现在孩子第一穿的比较暖和；第二活动少，饮食又特别多，饮食自倍脾胃乃伤。甜食吃得多，肉类吃得多，水果吃的多，这样孩子脾胃功能失常。那么这种情况下，其实要多调节小儿脾胃功能，而脾胃功能调节好了，他这种体内的脾胃的食热，这种我们叫做伏邪，其实食热就是一种伏邪。他身体功能好了，这个银屑病也容易迎刃而解。