北京
近期接诊了一位48岁的女患者，令我印象深刻。
这位患者在18岁的时候，也就是在30年前，因为“双侧甲状腺结节伴甲亢”，在医院做了“左侧甲状腺部分切除术”，手术之后，她并没有吃优甲乐，复查甲状腺功能，均显示正常。
在这之后，患者也没有放松对身体状况的复查，每年都坚持做甲状腺彩超检查，检查结果均提示：双侧甲状腺多发结节，医生看了检查报告后，说结节是良性的，建议这位患者继续观察。
2015年，患者再次进行彩超检查，这次却提示甲状腺结节的形态不好，患者十分上心，也很配合医生，做了甲穿，不过结果提示结节为良性，所以患者选择了继续观察。
就这样一年一年地观察着，直到2023年2月份，患者感到自己的脖子明显变粗，而且，出现了呛咳不适的症状。
于是，患者到医院再次复查，CT提示“双侧甲状腺多发结节”，右侧结节更加明显，气管向左侧移位。由于结节比较大且气管受压移位，医生建议手术。
患者有些不甘心，每年观察都是良性，都好好的，怎么突然又要做手术呢？所以，患者来门诊找到我寻求治疗。
在了解了患者的情况后，我对她进行了仔细地检查：患者脖子上可见一道手术疤痕，双侧脖子明显不对称，右侧隆起明显。双侧甲状腺可触及多发结节，其中右叶最大结节约5厘米。
经过彩超检查，结果提示：双侧甲状腺多发结节，右叶结节似葡萄样，最大结节约4厘米；左侧最大结节约2厘米，形态不规则，钙化。
根据患者的发病情况及检查结果来看，考虑“结节性甲状腺肿，但恶性肿瘤不除外”。另外，因为结节比较大，而且有压迫症状，我也建议患者进行手术治疗。
刚开始，患者还是对手术心存恐惧，一直犹豫不决。在我的耐心解释下，患者最终同意了手术的方案。
2023年2月下旬，手术在全麻下进行。术中所见与术前描述判断几乎一致。
不过，术中冰冻切片报告结果为：右侧结节是结节性甲状腺肿，左侧结节则是甲状腺乳头状癌。
手术过程很顺利，术后3天，患者出院了。
那么，患者确诊甲亢并做手术后的第30年，为什么又突然查出甲状腺结节及甲状腺癌了呢？让我来为大家分析一下原因：
