新冠虽然离我们远去，但它带来的后遗症，我们要时时留意

最近一段时间，新冠感染人数似乎已经“销声匿迹”,但是一些奇怪的症状却似乎变得多了起来。

在美国医疗机构里，尤其是急诊科部门，医生们突然发现前来就诊的患者，有胸痛的症状的人越来越多，在医生排除了心脏病发作、肺栓塞或肺炎的可能性后，大家似乎得出结论，这可能是新冠肺炎的残余症状。

胸痛是新冠肺炎常见的后遗症。

然而，由于缺乏关于这些新冠急性后遗症症状的知识，医生无法告知他们的患者这种症状会持续多久，他为什么会出现这种症状，或者它的实际原因是什么。毕竟这也仅仅是一种猜测。

这就是目前在全球范围内关于长期新冠肺炎后遗症的知识缺乏的真实写照，这种信息知识空白，也是医生与患者在疾病中苦苦挣扎的原因，医生在诊断和治疗这种疾病时处境艰难，根本无法找到有关病例支持。

其实，纵观全球众多科研机构，几乎每天都有新的关于新冠后遗症的研究发表，涉及长时间的新冠肺炎（临床上称为新冠肺炎急性后遗症PASC）及其社会影响。这些研究经常计算关于这种情况的流行率、持续时间和范围的各种统计数据。

然而，这些研究中的许多论文并没有提供完整的关于新冠后遗症的疾病症状谱系。

明确新冠后遗症的疾病机制，这对于那些正在为有症状的患者看病的医生来说至关重要。

长新型冠状病毒：它是什么？

美国疾控中心认为，长期新型冠状病毒肺炎是急性感染后至少4周出现的“身体不适”的总称。根据疾病预防控制中心的说法，这种情况可被视为“新型冠状病毒肺炎后出现的非正常健康状态”。

常见症状包括疲劳，呼吸短促，运动不耐，“脑雾”，胸痛，咳嗽和味觉/嗅觉丧失。但是大家要明白，这些症状并非严重到足以干扰日常生活活动，但是它们就是存在。

但是可惜的是，尚没有诊断测试或标准可以证实这一诊断。因此，上述症状和定义很模糊，也很难衡量疾病的流行程度。

因此，根据研究的不同，新冠后遗症的患病率估计值从5%到30%不等。

事实上，当对这些患者进行常规血液检查或医学影像检查时，不太可能会发现任何异常。然而，一些人已经达到诊断标准，并被诊断为体位性直立性心动过速综合征（POTS）。POTS是一种常见于长期新冠肺炎患者的疾病，它会导致自主神经系统在从坐着移动到站着时如何调节心率，在这期间会发生血压变化。

如何区分长期新冠肺炎与其他疾病

在评估长期新冠肺炎患者时，应排除一些重要情况。

首先，应该考虑并排除任何可以解释症状的未确诊疾病或潜在疾病的变化。

其次，重要的是要认识到，那些在重症监护室甚至因新冠肺炎住院的人不应该真正与那些患有不需要医疗护理的简单新冠肺炎的人归在一起。

其中一个原因是一种被称为ICU后综合征。PICS可能发生在任何因任何原因入住ICU的人身上，很可能是ICU患者常见的许多因素的结果。它们包括不动、睡眠/觉醒周期严重中断、接触镇静剂和麻痹剂以及严重疾病。这些症状虽然严重，但是它们并不是新冠导致的。

识别风险因素

几项研究表明，某些人在长期新冠肺炎患者中的比例可能过高。这些长期新冠肺炎的风险因素包括女性、老年人、已有精神疾病（抑郁/焦虑）的人和肥胖者。

此外，与长新冠相关的其他因素包括Epstein-Barr病毒（EBV）的再激活，皮质醇水平异常以及急性感染期间冠状病毒的高病毒载量。

这些因素均未显示出因果作用，但它们是潜在原因的线索。然而，尚不清楚新冠后遗症是否是整个新冠都存在还是说部分毒株易产生。

抗病毒药物和疫苗的作用

疫苗的使用，已被证明可以降低但不能完全消除长期新型冠状病毒肺炎的风险。这就是低风险人群从新型冠状病毒肺炎疫苗中受益的原因。一些人还报道了接种疫苗对长期新型冠状病毒肺炎患者的治疗益处。

同样，有迹象表明，抗病毒药物也可能降低长新型冠状病毒肺炎的风险，可能是通过影响病毒载量动力学。

随着新型抗病毒药物的开发，重要的是要考虑抗病毒药物的作用，不仅可以预防严重疾病，还可以作为降低发生持续症状风险的机制。

不管怎样，得过新冠的人一定在日常生活中，要事事留意自身的身体变化与感受，及时发现异常，及时就诊。

参考文献：

1.Matta J, Wiernik E, Robineau O, et al. Association of Self-reported COVID-19 Infection and SARS-CoV-2 Serology Test Results With Persistent Physical Symptoms Among French Adults During the COVID-19 Pandemic. JAMA Intern Med. 2022;182(1):19–25.