温泉水细菌超标3700倍，泡温泉要警惕军团菌

作者：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 傅永锦

警惕军团菌

最近，据日媒报道，日本“大丸别庄”附设的大浴场不仅没按时消毒，每年还只换水2次，比规定至少1周换水1次的频率低上许多，其余时间则持续开放给游客泡汤。检查报告中显示，比标准值高出3700倍，这种细菌就是军团菌。那军团菌到底是什么菌，有什么危害，现在，一起来了解一下军团菌。

什么是军团菌

军团杆菌也称为“退伍军人杆菌”（Legionellaspp），系需氧革兰氏阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。现已提出了超过30种军团杆菌，至少19种是人类肺炎的病原。其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%)，其次是L.micdadei(占5%~10%)，再次是L.bozemanii和L.dumoffii。此类细菌形态相似，具有共同的生化特征，引起类似疾病。新闻中所说的军团菌，指的是嗜肺军团菌，它们专门攻击肺部细胞，是造成肺炎的罪魁祸首。

军团菌的发现

1976年美国费城退伍军人协会会员中曾爆发急性发热性呼吸道疾病，是已知的首次爆发；221人感染疾病，其中死军团菌亡34人。由于大多的死者都是军团成员，因此称为军团病或退伍军人症。此后，军团病在全球共发生过50多次，近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区均有流行。

军团菌的传播途径

军团病是由军团杆菌引起，这种细菌产生在自然环境中，在温水里及潮热的地方蔓延。人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境。这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。军团病占需住院治疗的社区获得性肺炎的1%~8%，占致死性医院内获得性肺炎的4%左右。大多数病例为散发性，多发生于夏末和秋初。人和人之间的传播尚未得到证实。

预防控制方法

1、温度杀菌

温度控制在 50℃ ～60℃，3ｈ内可清除军团杆菌。

2、化学杀菌

大多用氯，二氧化氯，臭氧、过氧化氢等，在使用化学品之前必须先清洗水管。

3、紫外线杀菌

只适合于外周的设施上如淋浴莲蓬头、水龙头等表面消毒，而且由于其穿透力不强，只靠紫外线照射控制军团杆菌远远不够，需要其他一些消毒措施同时进行如加热法等。

如何预防和治疗？

1、军团菌肺炎的治疗，首选大环内酯类或者喹酮类，四环素类的抗生素，临床稳定，然后改为口服药物治疗。抗生素总疗程为病人症状好 转后 7 ~10 天，但对严重免疫抑制的病人推荐至21天。

2、对于军团菌感染目前尚无有效的疫苗可以预防。各种排水管道、空调、加湿器等大量应用加大了军团菌污染的可能性。因此要重点做好水源管理，对室内空调系统、饮水系统等进 行定期消毒，减少军团菌生长，预防疫情发生。对军团菌感染病例做到早诊断、早控制 、早治疗，降低病死率 。

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。