真的是“甲流”吗？这两项检验指标至关重要！

来源：检验医学网

作者：邓秋平

单位：成都市锦江区妇幼保健院

近日，甲流进入高发期，甲流（H1N1流感）病毒是一种高传染性的流感病毒，于2009年在墨西哥首次爆发，随后在全球范围内蔓延。与普通流感相比，甲流具有更强的传染性和更高的致死率，因此被世界卫生组织（WHO）认为是一种严重的公共卫生问题。

甲流是Ａ型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，常发生在冬春季，好发于儿童，潜伏期通常在1-3天，临床症状多表现为高热、畏寒、寒战、全身肌肉酸痛等全身症状，其早期症状与普通感冒极为相似，但部分患儿病情进展迅速，加之儿童机体免疫功能较弱，极易发生肺炎、肺出血及呼吸衰竭，严重危害患儿的生命健康。因此，寻找一种对儿童甲流快速、准确的早期诊断指标显得尤为重要。

目前实验室常用的检测手段是取儿童流感样病例（ILI）咽拭子，采用甲流/乙流流感抗原检测试剂盒（免疫层析法），行流感快速检测。胶体金抗原检测法简便快捷，符合临床即时检验（POCT）需求，常用作病毒检测的有效补充，但灵敏度相对较低，结果判断容易受主观判断影响。

近年来的研究发现，血清淀粉样蛋白Ａ（serum amyloid A,SAA）是一种较为敏感的急性期反应蛋白。在病毒感染急性期血清SAA水平明显升高，对早期判断病毒感染具有一定的价值。C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在急性感染和组织损伤刺激下明显升高，可反映机体炎症感染状态，广泛应用于感染性疾病的辅助诊断。

SAA主要由肝细胞分泌，属于载脂蛋白家族，在正常人血液中有少量存在。当人体处于炎症、疾病活动期和大面积组织损伤时即可快速升高，可作为感染性疾病的诊断指标。有研究表明，血清SAA水平在受感染、炎症等因素刺激时可明显升高，可快速、准确地确定感染类型，为儿童呼吸道疾病早期诊断提供有效的实验室依据。

CRP是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，是炎症或组织损伤时的非特异性标志物，在组织损伤和急性感染等应激状态下机体合成迅速增加，广泛应用于急性感染性疾病的临床诊断及抗感染治疗。

有研究发现，血清CRP在机体发生炎症6-8h后明显升高，可作为呼吸道细菌感染的敏感指标，且CRP半衰期短，可精确反映炎症感染情况。Vssileva等研究表明，甲流重症患者CRP水平显著升高，CRP可与其他生物标志物联合应用，预测H1N1流感。

亦有研究发现，SAA与CRP联合检测对早期诊断儿童甲流具有一定的价值，其诊断效能优于单独检测，值得临床推广应用。

因此，血清SAA及全血CRP水平在甲型H1N1流感患儿中明显升高，两者联合检测对早期诊断儿童甲型H1N1流感具有一定的价值，可作为辅助临床诊断儿童甲流的实验室指标。

【参考文献】

[1] Zhu W, Zhang H, Xiang X, Zhong L, Yang L, Guo J, Xie Y, Li F, Deng Z, Feng H, Huang Y, Hu S, Xu X, Zou X, Li X, Bai T, Chen Y, Li Z, Li J, Shu Y. Reassortant Eurasian Avian-Like Influenza A(H1N1) Virus from a Severely Ill Child, Hunan Province, China, 2015. Emerg Infect Dis. 2016 Nov;22(11):1930-1936.

[2] 杨薇,刘小毅,陈涌泉.血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白和血常规检测在儿童呼吸道感染早期诊断中的应用价值[J]．国际医药卫生导报，2019,25(4):576-579

[3] Twomey M , Fleming H , Moloney F , et al. C-reactive protein and radiographic findings of lower respiratory tract infection in infants[J]. World Journal of Radiology, 2017,9(4):206-211．

[4]Chen R H , Xie T , Jia Q Y . The value of combined detection of serum SAA and HBP in the diagnosis and evaluation of bacterial infection in critically ill patients[J].Lin- chuangFeikeZaizhi,2018,23(8):1423-1427.

[5]Xing-Wen H U , Wang W P . Analysis on combined detection of SAA,CRP and WBC in children with acute respiratory tract infection[J]. Chinese Journal of Laboratory Diagnosis, 2018,22(10):1734-1736.

[6]Karasahin, OmerTasar, Pinar TosunTimur, OzgeYildirim, FilizBinici, Dogan NasirSahin, Sevnaz. The value of C-reactive protein in infection diagnosis and prognosis in elderly patients[J]. Aging clinical and experimental research, 2018, 30(6):555-562.

[7]Li Y L , Zhai L C , Ji J H , et al. Detection of combined procalcitonin and c-reactive protein applied in the diagnosis of bacterial infections.[J]. Journal of Biological Regulators & Homeostatic Agents, 2017, 31(1):177-181.

[8]Vasileva D, Badawi A. C-reactive protein as a biomarker of severe H1N1 influenza. Inflamm Res. 2019 Jan;68(1):39-46.

[9] Liao JY,Zhang TEarly diagnostic value of serum amyloid A combined with C-reactive protein in diagnosis of influenza A in children[J].Shiyong YixueZazhi,2017,33 (14):2368- 2370.

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