研究：青少年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率随时间而增加

根据一项系统回顾和荟萃分析的结果，患有2型糖尿病的儿童和青少年糖尿病视网膜病变的患病率在糖尿病诊断后5年内大大增加。

M.Constantine Samaan，医学博士，理学硕士，麦克马斯特儿童医院儿科内分泌科主任医师，副教授加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学儿科学系说：这些发现表明，视网膜是诊断后早期儿童2型糖尿病的早期目标，这一发现对视网膜病变筛查和眼科护理以及个性化糖尿病治疗以保护视力具有重要意义。

Samaan及其同事对分析2型糖尿病儿童和青少年糖尿病视网膜病变患病率的研究进行了系统回顾和荟萃分析。研究包括21岁或以下被诊断患有2型糖尿病的人，研究人群至少有10名参与者，采用观察性设计并报告了糖尿病视网膜病变的患病率。从2021年4月4日到2022年5月17日检索了MEDLINE、Embase、CINAHL、CENTRAL、Cochrane系统评价数据库和Web of Science数据库。

研究结果发表在JAMA Network Open上。

共有29项研究符合纳入标准，其中6项为横断面研究，13项为回顾性队列研究，10项为前瞻性研究。汇总分析使用了29项研究中27项的数据。

在5924名儿童和青少年中，糖尿病视网膜病变的全球患病率为6.99%。在使用早期治疗糖尿病视网膜病变研究标准或修改后的艾尔利之家标准报告糖尿病视网膜病变分类的九项研究中，11.16%的参与者报告了轻度至中度非增殖性糖尿病视网膜病变，在2.57%的参与者中观察到严重的非增殖性糖尿病视网膜病变，发现了增殖性糖尿病视网膜病变2.43%，黄斑水肿的患病率为3.09%。

五项研究报告称，当使用眼底镜检查进行诊断时，糖尿病性视网膜病变的患病率为0.47%。在使用7视野立体眼底照相评估糖尿病性视网膜病变的四项研究中，患病率为13.55%。

当所有研究汇集在一起??时，糖尿病诊断后不到2.5年的糖尿病视网膜病变患病率为1.78%。糖尿病性视网膜病变患病率在诊断后2.5至5年内翻了一番以上，达到5.08%，并在糖尿病诊断后5年多后急剧增加至28.83%。

由于置信区间较低，研究人员无法确定糖尿病视网膜病变患病率的性别差异。当根据种族分析患病率时，24.07%的中东或白人儿童和青少年患有糖尿病性视网膜病变。亚洲青年的患病率较低（13.31%）。没有足够的数据可用于分析其他亚组。

“我们感到惊讶的是，只有非常有限的证据来了解2型糖尿病青年视网膜病变风险的性别和种族差异，”Samaan说。“考虑到患2型糖尿病的女孩多于男孩，并且某些种族群体患2型糖尿病的风险更高，因此有必要进行进一步的研究。”

年龄较大、糖尿病病程较长和高血压患病率较高与糖尿病视网膜病变患病率较高有关。血糖控制与糖尿病视网膜病变患病率之间没有关联。然而，发生糖尿病视网膜病变的患者的平均糖化血红蛋白比没有视网膜病变的患者高1.37%。

29项研究中有8项研究存在低偏倚风险，20项研究存在中度偏倚风险，1项研究存在高偏倚风险。

Samaan说：有必要确保这些年轻人的糖尿病视网膜病变筛查遵循现行指南，虽然指南提倡在糖尿病诊断时和每年进行视网膜病变筛查，但这些建议并不总是得到实施，尤其是在少数种族群体中。需要在这一人群中公平和一致地获得眼保健服务并实施筛查指南。（来源：Healio）