上海
在我的临床实践中，经常会遇到接受乳腺癌手术的妈妈，带着女儿来做检查，并且很紧张地问我：“王医生，我的乳腺癌，会传给女儿吗？”
回答这个问题，我们首先要了解，乳腺癌发生的相关因素，主要包括遗传因素，比如携带易感基因的突变；不良生活习惯，比如高脂饮食、大量饮酒、肥胖和长期吸烟等；激素相关因素，比如绝经后使用激素替代治疗、口服避孕药、卵巢功能紊乱；以及个人因素，比如月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁、从未生育或头胎生育晚于35岁、生育后哺乳时间少或人工哺乳、良性增生性乳腺疾病等。
了解乳腺癌的相关因素后，我们接下来要进一步明确一个概念，有家族史的乳腺癌和遗传性乳腺癌是一回事吗？一般来说，家族近亲中有2个或2个以上成员患有乳腺癌，呈现出一定家族聚集性的乳腺癌称为家族性乳腺癌。遗传因素与环境因素共同作用导致家族性乳腺癌的发生。遗传因素，由于家庭成员具有相同的致病性肿瘤易感基因，导致家族成员患癌风险增加；环境因素，比如相同的饮食习惯、生活压力和性格特征及情绪状态等导致的。而遗传性乳腺癌，特指由已知的易感基因突变导致的有明确遗传倾向的乳腺癌，全部乳腺癌的10%。
所以说，有家族史的乳腺癌不等于遗传性乳腺癌，遗传性乳腺癌只占家族性乳腺癌的一半。因此，有家族史的女性不必过分焦虑，应充分认识遗传性乳腺癌的特点，并及时进行肿瘤易感基因筛查，同时通过调整生活方式等因素降低患癌风险。
本文作者简介：
王铮 博士、上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 主治医师
哈佛大学医学院全球临床学者培训项目学者
国家自然科学基金和中国博士后基金获得者
Frontiers in Oncology等多本SCI期刊编委
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