注意！上呼吸道感染出现这些情况才考虑用抗生素

上呼吸道感染（上感）相信大家都经常听说到，但是它不单单是感冒咳嗽，还可能继发其他的严重疾病。

上感的病原比较多，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，患者的症状通常有咽干、咽喉疼痛、鼻塞、流涕、发热、畏寒、乏力等，一般在换季或气温多变的季节多发。

发生上呼吸道感染后没有及时干预，或患者本身的身体素质不佳，就容易继发其他疾病，如中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、咽炎扁桃体炎等。

中耳炎

中耳炎分为急性中耳炎和渗出性中耳炎，前者主要的症状为发热、耳朵痛、耳朵有液体溢出，病程一般较短；后者的特征则为中耳积液。

中耳炎大多并发于病毒性上感和（或）细菌感染，而引起上感的病毒也是中耳炎的病原，如肺炎链球菌、卡他莫拉菌和非典型流感嗜血杆菌。

急性细菌性鼻窦炎

急性细菌性鼻窦炎的病原揶揄急性中耳炎的相同，该病多见于病毒性上感患儿，部分患儿可继发副鼻窦的细菌感染。

咽炎扁桃体炎

大多数儿童的急性咽扁桃体炎是上感导致的，大部分为细菌感染，A组溶血性链球菌（GABHS）是主要的细菌病原，患者可出现咽痛、发热、头痛、恶心、呕吐、咽部和扁桃体充血、颈部淋巴结肿大等。

上感也会导致慢性或反复的咳嗽，尤其多见于儿童，通常可持续1-3周，严重者可超过4周。

如果上呼吸道感染并发上述的疾病，可在医生的指导下酌情应用抗生素。

抗生素虽然临床上应用较广，疗效也较好，但是容易出现不良反应和耐药，甚至威胁患者的生命安全，所以在使用上需要谨慎。

那若是没有出现上述的合并症，治疗上一般对症用药就可以了。例如，出现咽喉肿痛的时候可以服用众生丸。

众生丸的组成成分包括蒲公英、紫花地丁、黄芩、岗梅、赤芍、天花粉、玄参、当归、防风、柴胡、皂角刺、人工牛黄、白芷、胆南星、虎杖、夏枯草、板蓝根，有清热解毒、凉血活血、消炎止痛的作用，可以用于上呼吸道感染、急慢性咽喉炎、急性扁桃腺炎的治疗。

有研究人员通过对全方面的药理研究，提出其对引起呼吸道感染的病原菌和条件致病菌都有不同程度的抑菌作用，而且能明显降低酵母致热大鼠的体温。

所以，诊断为上呼吸道感染后别急着用抗生素，以免导致“无药可用”。

结语

上呼吸道感染虽然常见，经过及时的治疗后一般也可以痊愈，但它还是有可能危害到人体健康。所以大家在换季或者气温变化较大的时候要注意适时增添衣物，外出时做好预防措施，降低感染风险。

另外，根据WHO推荐，治疗上呼吸道感染的方案包括摄入足够的体液，注意休息，忌食生冷、油腻、刺激的食物等。非必要不使用抗生素。

参考资料：

[1] 邓德明,叶义红. 抗生素在门诊上呼吸道感染治疗中的效果分析[J]. 世界临床医学,2016,10(8):95.

[2] 马学梅. 小儿上呼吸道感染抗生素的合理应用[J]. 临床合理用药杂志,2010,3(9):94-95.

[3] 冯璐,房莉萍,丛鹏,等. 众生丸治疗中度急性咽炎80例临床观察[J]. 广东医学,2005,26(5):697-698.