拉肚子吃点黄连素或者氟哌酸，这几乎是每个人都知道的常识。小时候家长就是这么告诉我们的，长大后我们也是这样做的。大部分人拉肚子都是吃点黄连素或者氟哌酸，大部分也没什么问题，拉肚子一般很快就止住了。
但自己吃黄连素或氟哌酸治拉肚子的人我在临床一般也见不着，我见着的，往往会问我这样一个问题：“大夫，我拉肚子，黄连素和氟哌酸都吃了怎么也不管用?”
不管用的原因很多，但十有八九，这位患者不是普通的细菌性腹泻，那会是什么呢?也许是肠易激综合症。
冤死的细菌
从小家里人就告诉我们，拉肚子吃片黄连素，是因为腹泻一般是因为细菌性肠炎造成的，吃了变质的食物或一次性吃多了积食，都会引起细菌繁殖增多，导致细菌性肠炎的发生。这时候吃点黄连素可管用了。黄连素学名盐酸小劈碱，是从中药黄连中取的，可有效抑制大肠杆菌等引起细菌性肠炎的致病菌，捣乱的细菌老实了，自然也就不闹肚子了，氟哌酸学名若氟沙星，是一种抗生素，作用也是杀灭肠道中的致病菌。
其实大肠杆菌在正常人身体里也有，还有重要的分解作用，只有数量过多时才会兴风作浪，引起急性肠炎，导致腹泻、腹痛。
肠易激综合征虽然很多时候也表现为拉肚子，但与细菌性肠炎相比、患者既没有发热，也没有白细胞升高，跟细菌感染一点关系都没有。这时候吃黄连素和氟哌酸去杀灭细菌，当然一点都不管用。可怜的细菌比窦娥还冤，就这样被误杀了。
＊肠易激综合征不止是拉
肠易激综合征的定义为：一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和／或大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
这句话不知您看明白没有，我给您分析一下，肠易激综合征有3个要点。
①它是功能性疾病，没有胃肠道结构和生化异常，也就是说，化验检查大概看不出什么毛病。
②它是持续或间歇发作，也就是说有些人是持续不正常，有些人是一阵一阵的。
③它是一组症状的集合，包括腹痛、腹胀、便秘、腹泻，也就是说，不光腹泻，有时候还便秘呢。
肠易激综合征在临床主要分为4个类型：腹泻型、便秘型、混合型和不定型。也就是说，有一部分人腹泻，有一部分人便秘，还有一部分人一半时间腹泻，一半时间便秘，另有一部分人没准。
所以我常开玩笑说，肠易激综合征是一半是海水，一半是火焰。
＊肠易激综合征患者的大便没有黏液和出血
记得我在非洲工作期间，曾遇到过一位肠易激综合征患者阿福。阿福是在坦桑尼亚进行建设的中国人，从年轻的时候就患有肠易激综合征，到现在已经十几年了，2000年来坦桑尼亚以后，这个毛病加重了。每天要上很多次厕所，大便不成形，稀糊糊一片。每次受到冷空气刺激，吃了一些自认为“不对付”的食物或着急以后就会出现腹痛，马上就着急上厕所，一到厕所就腹，拉完马上就会好，这个病带给阿福很多尴尬，出行也不方便，因为每去一个地方，先探听清楚厕所在哪里，并且活动范围不能离厕所太远。
鉴于阿福这么严重的情况，在给他看病时，我着重了解了一下他的大便里有没有黏液或出血。因为这一点对排除器质性肠道疾病非常重要。如果他的大便中有黏液或出血，那么首先要考虑他是否患有溃疡性结肠炎、慢性结肠炎等器质性病变；如果没有，则可以维持他肠易激综合征的诊断。
幸运的是，阿福很肯定地告诉我，他的大便里没有这些。并且，他近期做过肠镜，也没有发现异常。
肠镜结果给我吃了定心丸，就像胃镜是诊断胃部疾病最有效的手段，肠镜也同样是诊断肠道疾病最有效的手段，没有之一。根据阿福的病情状况，可以确诊为肠易激综合征腹泻型。
在我们实际临床工作中，排除了器质性肠道病变后，肠易激综合征的诊断需要有症状3个月，每月至少有3天出现腹痛及排便改变（腹泻或便秘）。同时还需要具有以下特征：
①排便后症状缓解；
②)发作时排便频率改变，或多或少，大于每天3次或者少于每周3次；
③)发作时粪便性状改变，或者干，或者稀。
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