护士长每天都在忙什么？

导语

某二甲医院消化内科病区的护士长张老师接到护理部任务：

为新上任的年轻护士长们介绍一下护士长的日常工作。

有着10年护士长工作经验的张老师决定按时间轴讲故事的形式介绍护士长的日常工作内容，方便新护士长们更好地理解这个管理岗位。

上午

7：15

张老师走进护士站，看到夜班护士小A眼睛红红的，像是刚刚哭过，仔细一问才知道是肝性脑病的患者出现烦躁，动手打了小A，输液也没成功。

熬夜工作一个晚上，整个人头重脚轻，未能完成工作又无辜被打，换成是谁大概都会觉得很委屈，张老师连忙进行了开导，白班护士陆续到岗，也纷纷给予了安慰。

张老师让主班通知值班医生，共同协作，在强行控制下完成了静脉输液操作。

护士长日常工作内容

7:15 到岗，巡视各区域：

1. 办公室：物品整齐，护士仪表；

2. 治疗室：物品清洁、特殊治疗完成情况；

3. 病房：重危及特殊患者，特殊检查准备情况；

4. 污洗室：大小便标本留验及环境；

5. 走廊：特殊情况。

7：30

交接班。

小A交班，针对该患者的病情，张老师提出了问题：病情发展、临床表现、并发症、治疗用药和护理措施等。

通过提问，也让小A了解患者打她是疾病所为，以及尽早用药缓解症状的重要性。

同时，张老师告诉大家要懂得学会求助，医生、护工、家属等都在我们身边，我们不是一个人。

护士长日常工作内容

7:30 交班：

1. 认真听取夜班护士交班内容；

2. 针对危重、新入院、特殊治疗、特殊检查患者提出相应问题（专业知识、规范流程等）；

3. 询问责任护士的反馈；

4. 总结危重及特殊患者的护理关键点。

8：00

张老师带领护士巡视病房，先去查看肝性脑病患者，他已神志清醒，并向小A道歉。同时，张老师现场指导对该患者的护理关键点。

继续巡视，与神志清醒的患者微笑问好，查看卧床患者的皮肤、手术患者的伤口和引流情况、中心静脉导管和留置针、安全防护等。

巡视到X床，患者情绪激动，投诉周日的时候邻床患者抢救无效死亡，护理人员居然在病房对死者进行护理，没有照顾到她的心情。张老师先简单进行了安抚，表示巡视病房后会马上过来处理。

巡视工作结束，张老师来到X床进一步了解情况，耐心倾听患者诉说缓解其激动的情绪，并且说明后续处理方法。她感到护士对患者的关爱确实不够，因此决定在第二天晨交班时告知所有护士，在以后的工作中做好改进。

护士长日常工作内容

8:00 床边交班：

1. 听：护士汇报重点情况；

2. 看：重危患者的生命体征、心电监护、导管引流、皮肤伤口、输液治疗、安全防护等；

3. 问：患者主诉、家属反馈等；

4. 说：再次告知特殊检查准备事项；

5. 查：护理措施、患者及家属宣教。

8：30

张老师带领护士进行晨间护理。

和A床患者沟通手机在设备带上充电的危害性；

和B床护工宣教陪护患者的注意点；

C床患者物品放置杂乱，和责任护士一起整理归位；

督促D床进行肠镜检查前最后一次解便，告诉护士查看；

E床投诉营养室饮食问题，解释无效后请主班护士电话反映营养科；

顺便了解部分患者的清洁卫生、宣教；了解各病房的空调、门锁、卫生间、橱柜是否能正常使用；与部分家属沟通，征询患者对护理的满意度及需求等等。

护士长日常工作内容

8:30 晨间护理：

1. 带领护士整理病房；

2. 进一步了解患者情况；

3. 与患者及家属密切沟通。

9：00

开始办公室工作，周一清点抢救车、仪器等，进行细致的检查。

查看除颤仪时，一位医生表示周六抢救Y床时，除颤仪的附件没有配齐。

张老师调查了解后，整改了附件摆放，并留言告诉护士。

护士长日常工作内容

9:00 办公室工作：

1. 清点、检查各类仪器、药品、物品等固定物品；

2. 查看交班本、执行单、出院病史、护理记录等文书。

10：00

张老师完成办公室一系列工作，看到主任和床位医生去病房查看X床患者，她也赶往病房，发现该病房家属太多，劝阻家属离开。

听完医生的病史汇报、主任的治疗意见，了解低蛋白饮食非常重要，她记下并和责任护士、护工做了嘱咐。

随即，她再次巡视病房，抽查了年轻责任护士的静脉输液情况、重危患者的基础护理落实等等。

又去看了肠镜患者术后情况，将摘除肠息肉后的注意事项告诉患者，再去听取对饮食不满意的患者对营养师的解释后的反馈。

护士长日常工作内容

10:00 巡视病区：

1. 查看基础护理落实；

2. 查看静脉输液规范；

3. 查看巡视规范；

4. 了解当日特殊治疗；

5. 了解患者当日特殊检查结果；

6. 参与特殊患者医生及主任查房。

11：00

张老师回到治疗室，发现胰岛素开启日期写错，询问护士胰岛素日期写错的原因：有时会算错。张老师记下了。

询问了主班的工作情况：上午收治了5名患者，2名无特殊情况，1名是消化道出血，另2名是VIP患者，其中1位下午要做肝穿刺检查。张老师分别去病房查看了这些患者，做了自我介绍和简单的沟通。

护士长日常工作内容

11:00 了解各班工作情况：

1. 治疗班工作完成（清点登记、特殊药物、消毒隔离）；

2. 责任班护理危重患者、特殊治疗等情况；

3. 主班整理出入院患者、医嘱等。

11：30

中午，科内1位护士过生日，医生和护士一起吃午餐，买了蛋糕为其庆祝生日，一个上午的忙碌疲惫在大家的欢笑声中烟消云散了。

下午

13:30

张老师带领护士进行下午的基础护理，发现H床重危患者的补液巡视记录遗漏；I床肠镜检查的患者没有服口服药；中午未记录J床巡视情况；新入院患者外出，没有写请假条，督促责任护士改正。

护士长日常工作内容

13:30 下午基础护理：

1. 带领护士进行基础护理；

2. 了解早班护士工作及巡视情况；

3. 查看患者服药、补液情况。

14：00

接到护理部通知，做奖金核算。本月奖金上调近10%；质量考核分数优秀奖励0.1；参加护理部组织的“五常法”活动（常清洁、常整理、常规范、常自律、常组织）获优秀奖，奖励0.1。

张老师根据工作量报表、质量考核及科内自定的奖惩方案进行分配，2名护士曾获得患者点名表扬5次以上、1名护士在科室人力紧张时主动加班、1名护士避免了护理差错事故的发生，都有相应奖励。

护士长日常工作内容

14:00 护士长常规工作：

1. 每周：查看文书、跟踪高危记录、排班、申领物品、护士长倾听（进到病房倾听患者的意见和建议）；

2. 每月：做奖金、讲一讲（组织患者进行健康教育讲座）、业务培训和考核、质量自控、测评满意度、护士长手册；

3. 每季度：PDCA总结等。

15：30

张老师督促各组护士检查自己的医嘱完成情况；写特殊小交班；各组轮流交班；补充病区危重、特殊检查、有不满的患者需要注意和关心的事项等等。

张老师就白天发现的问题提出讨论：

（1）抢救患者时，护理人员如何关心同病房的其他患者？

（2）胰岛素开启日期经常出错，如何规范操作、避免出错？

张老师带领护士进行床边交班，一一查看，多问，多答，多提醒，多交流，多宣教；新入院患者表扬责任护士态度很好，张老师感谢该患者，即刻表扬该护士，让大家都要学习。

护士长日常工作内容

15:30 晚间交班：

1. 听取各责任护士交班内容，并及时补充关键注意事项；

2. 了解检查白班工作完成情况；

3. 床边交接重危患者病情、治疗；特殊检查患者的检查宣教；新入院患者的入院宣教落实情况。

16：00

张老师和主班护士核对当日执行医嘱，进一步了解了患者的治疗和护士的执行情况，其中有重点药物和特殊时段的治疗，她再次提醒中班护士。

张老师翻开口袋里的小笔记本，把今日完成的计划内容一一勾掉，再记上明天要告知的内容。

护士长日常工作内容

16:00：核对，总结，计划

1. 核对当日医嘱；

2. 关心晚间治疗落实；

3. 小夜班上岗。

17：20

张老师下班了，等电梯的时候，看到M、Q床患者正在饭后散步，患者见她便亲切地招呼：“护士长，下班了，我们都已经吃好晚饭了，你还没回家，辛苦了。”

张老师挥手和患者道别。

最后，张老师向大家分享几个工作经验：

一：准备一本记事本，随身携带，记录重要内容；

二：每天进行两次深入巡视，关注每一位患者的现况和需求；

三：有问题沟通三次，阐述问题、解决问题、解决后的反馈；

四：周四要排班，在保证工作顺利进行的情况下，满足每一位护理人员的需求；

五：50%的案例要通过组织学习会议与全科护士进行交流，明确护理的重点和难点，制定个性化护理措施。

来源：中华现代护理杂志；作者：简繁

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