RDN每周快线丨JAMA子刊：超声RDN降压效果一致

一.JAMA Cardiology：RADIANCE系列研究汇总分析

2月28日，JAMA Cardiology发表了对来自 RADIANCE-HTN SOLO、RADIANCE-HTNTRIO 和 RADIANCE II 试验数据进行的患者水平汇总分析。结果显示，在广泛的高血压范围内，包括轻度至中度和顽固性高血压，超声RDN（uRDN）均具有一致的降压效果。这一汇总分析的主要终点是uRDN vs. 假手术后2个月日间动态收缩压相对于基线的变化。次要终点包括24小时、家庭、诊室和夜间收缩压以及舒张压等其它血压参数的变化。结果显示，uRDN组日间动态收缩压总体降低-8.5 mmHg，两个月后，uRDN治疗组和假手术组之间的差异为-5.9 mmHg（P＜0.001）。24小时、夜间、家庭和诊室测量的血压结果同样呈阳性。与假手术对照组相比，uRDN不仅血压降低的总体幅度更大，而且有更大比例的患者实现了10 mmHg或更大幅度的血压降低（46.3%vs.19.9%）。尽管随机分配至假手术组的患者在确定2个月血压评估前接受了额外的降压药治疗（14.6% vs. 6.8%，P＝0.004），但与假手术对照组相比，随机分配至uRDN组患者的血压控制率更高。在日间动态血压低于135/85mmHg的目标阈值下，uRDN后24.2%的患者得到控制，而假手术组仅为12.3%（P＜0.001）。

来源：https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2802098?resultClick=1

二.Hypertension：RDN对中枢交感神经活性的影响

肾动脉去交感神经射频消融术（RDN）已被证明可以显著降低患者血压且具有较高的安全性。然而，RDN对中枢交感神经经活性的影响却存在争议。近期，Hypertension杂志发表的一篇荟萃分析，全面分析了这方面的数据。该荟萃分析共纳入了11项研究，包括超过400名接受RDN的顽固性高血压患者，并随访了6个月。患者均接受了肌肉交感神经活性（MSNA，中枢交感神经活性的检测金标准）检测，同时进行RDN相关的心率和血压变化的记录，并分析了两者之间的关系。

研究结果显示：患者在接受RDN手术后，MSNA出现显著降低（-4.78次冲动/100次心跳；P＜0.04）。同时患者伴有显著的收缩压（-11.45 mmHg；P＜0.002）和舒张压（-5.24 mmHg；P＝0.0001）下降。在MSNA水平与收缩压（r＝-0.96，P＝0.19）或舒张压（r＝-0.97，P＝0.23）没有定量的相关性。心率与MSNA也没有显著相关性（r＝0.53，P＝0.78）。研究者发现需要至少10次肾神经消融才能获得显著的交感神经抑制。

来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36628971/

三. EuroIntervention：动物猪模型与人体肾动脉解剖结构的比较研究

动物模型研究为解决局部组织对肾动脉去交感神经消融术（RDN）的反应提供了重要帮助，这是人体研究无法获得的。然而，这些模型在人体手术解剖学中的可译性尚不完全清楚。近日，EuroIntervention杂志发表的一项动物模型研究，则通过对猪模型中射频处理的肾动脉和未处理的对照肾动脉进行组织病理学分析，并与人类未经处理的肾动脉结构进行对比，从而评估动物模型对确定RDN安全性的适用性。结果显示，在人和猪模型的肾动脉中，较远端的神经中位数较低，人类近端、中间、远端、第一分叉和第二分叉的神经数量分别为65、58、47、22.5和14.7，猪模型则分别为39、26、29、16.5和9.3。肾神经常见于动脉和相邻静脉之间的区域，但人类和猪的肾神经分别只有3%和13%位于肾静脉后面。射频诱导的肾动脉神经消融的半定量评分在第7天显著高于第28天（0.98 vs. 0.75；P＝0.01），并且很少观察到对周围器官的损伤。这一结果也说明，猪模型中沿着肾动脉的神经组织分布以及血管外解剖结构的相对分布与人体相似，这也验证了正常血压猪模型对人体RDN的可译价值。

来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36214318/

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