空腹血糖和餐后血糖，哪个更重要？医生教你2招，血糖达标又稳定

64岁的江先生在参加宴会聚餐后自觉口渴乏力，多饮多尿，遂来医院就诊，测得空腹血糖高达11.18mmol/L，餐后血糖达14.2mmol/L，糖化血红蛋白达9%。

随后医生对江先生进行了体格检查和其他检查，发现江先生同时患有糖尿病周围神经病变，动脉粥样硬化。

在问诊中，医生得知江先生在两年前的体检中发现其空腹血糖有7.07mmol/L，略有升高，因当时没有任何症状，遂未进一步检查处理。

而江先生又喜食甜食，爱抽烟喝酒，BMI达29.58kg/m2，已是肥胖状态。平时也不爱运动，会长时间坐着搓麻将，但晚上会出门遛约半小时的狗。

在了解江先生的病情后，医生给江先生开具了二甲双胍片降糖，阿托伐他汀钙片和阿司匹林降脂，并对其进行了糖尿病的健康教育、饮食和运动指导，要求其每天测量空腹血糖和餐后血糖。

很多患者如江先生一样在体检时仅检查了空腹血糖，自己感觉身体没有不舒服，空腹血糖处在正常水平或略微升高也没关系。殊不知，这些患者的餐后血糖可能已经升高，胰岛功能已然被损害。

这类患者往往可以在早期就进行生活方式等的干预来预防糖尿病的发生和发展，但大多数只有在身体有症状了之后才来就医，这样便错过了最佳的治疗甚至治愈时期。

所以，我们就来探讨一下关于空腹血糖和餐后血糖的问题，帮助大家了解糖尿病的相关知识，预防糖尿病的发生和发展。

一、什么是空腹血糖？

血糖是衡量人体内血液中葡萄糖浓度的指标，血糖监测对糖尿病患者来说是非常重要的，医生往往通过血糖来判断患者的身体状况以方便做出诊断。

正常情况下人体内血糖水平通过胰岛所分泌的胰岛素调节处于动态平衡的状态，如下图所示。

由此，我们可以发现人体内血糖水平会随着进食或活动而变化，但由于胰岛素的调节作用，最终会趋于稳定。

空腹血糖，可能很多人会顾名思义，觉得就是饿着肚子测血糖，其实不然。空腹血糖指的前一晚吃的最后一口饭到第二天早上第一口前测得的血糖水平（约8-12小时的不进食状态）。

如上图，我们可以看到由于是在静息状态下测得的数据，因此空腹血糖能够较为真实地反映人体内血糖基线以及胰岛功能是否受损。

但是如果仅仅检查空腹血糖，还是不够的。研究显示，大量患者存在空腹血糖正常但餐后血糖升高的现象，这就表明了这些患者存在胰岛功能异常或有胰岛素抵抗。因此，餐后血糖也是一项必要的检测。

如果当时江先生在体检后能够足够重视，并测量餐后血糖，那么可能江先生就不会发生糖尿病相关并发症。下面我们就来了解一下餐后血糖。

二、什么是餐后血糖？

下图是一张健康人群用餐时和用餐后血糖变化图。

如上图所示，健康的人群在进食后血糖开始迅速升高，在半小时左右达到高峰，随后逐渐下降，2小时左右回落到接近餐前水平。

餐后血糖就是测量从第一口进食起两小时后的血糖。这个时候测量血糖便能很好地反映出体内是否有足够的胰岛素将血糖降下来，以判断当前体内胰岛功能是否正常。

检测餐后血糖水平可以帮助患者了解对所吃食物的个人反应。如果发现餐后血糖水平升高异常快，则可能与饮食中碳水化合物含量过高，进食速度过快相关，由此便能调整饮食结构。

如果进餐后几小时血糖水平仍然很高，则表明可能存在胰岛素抵抗，也就是人体内细胞无法从血液中吸收葡萄糖。

综上所述，不管是空腹血糖还是餐后血糖，都是糖尿病患者需要注意的指标，那究竟哪个指标更重要？下面我们一起来了解一下。

三、空腹血糖和餐后血糖哪个更重要？

对于糖尿病患者而言，这两个指标都是整体糖尿病管理的重要组成部分。一旦这两个指标失控，将会危害机体健康。

首先，餐后血糖控制不佳会损害胰岛β细胞，加重胰岛素分泌缺陷。如果不予控制，β细胞活性逐渐衰竭，使胰岛素分泌量严重不足，最后将出现胰岛β细胞功能丧失，机体将会失去降低血糖的能力。

其次，餐后高血糖会对血管内皮功能造成一定的影响。因其会产生“葡萄糖毒性作用”使血管舒缩功能、抗血栓形成的能力等受损，造成机体大血管和微血管的病变，引起动脉粥样硬化，血管内斑块沉积等。

而动脉粥样硬化是导致糖尿病大血管病变的主要因素，严重者甚至会引发心脑血管的疾病如心梗、脑梗等。微血管的舒缩功能受损则极易引发糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病等相关并发症。

长此以往，还会波及神经系统，造成中枢神经系统和周围神经病变，引起糖尿病足的发生。

餐后血糖是一个判断糖尿病的较为敏感的指标。人体的胰岛功能的衰退最早是从餐后血糖表现出来的。

而空腹血糖升高，就意味着机体的胰岛功能已严重衰退，可能会影响机体的代谢系统和心血管系统等。

在空腹高血糖的状态下，胰岛功能损伤严重，人体很难从血液中获取葡萄糖来给机体供能，因此会产生疲乏无力的现象。

其次，空腹高血糖会使机体处于高渗状态，使肾脏对水的重吸收功能受损，排出大量尿液。而多尿又会引起多饮，循环往复加重了肾脏的负担，引起肾脏功能的损伤。

此外，空腹高血糖跟餐后高血糖一样，以同样的机制引发心脑血管的疾病。

因此这两个指标都是很重要的，将两者控制在正常水平，才能更好地管理疾病，预防并发症的产生，提高生活质量。

江先生在就医时就已经产生了糖尿病周围神经病变和动脉粥样的并发症，医生要求监测空腹血糖和餐后血糖水平，是能够更好地去了解其血糖在一天中的变化，来判断他的药物是否应用合理，饮食结构是否合适，以此来调整最优的方案，防止并发症进一步发展。

那么怎样能维持血糖正常水平？下面我们来看看医生给我们支的两个大招。

四、如何让血糖达标又稳定？医生来教你两招。

一旦得了糖尿病，说明体内胰岛功能出现了损害，血糖不能正常地进入细胞，只能蓄积在血液中。长此以往，各类并发症便会接踵而至。因此，稳定血糖是关键。下面，由医生来教你两招。

第一，最重要的便是饮食方式的改变。

人们常常会听到说糖尿病是一种富贵病，是吃出来的毛病。因此，科学饮食是糖尿病中最基础的也是在整个糖尿病防治中最不可或缺的治疗措施，应长期严格执行，以稳定血糖水平。

首先，要明确每日的食物总热量，可以跟医生共同商议来确定自身每天该摄入多少的总热量。

其次，食物应以全谷物、水果、蔬菜为主，以瘦肉、家禽、鱼类、鸡蛋和豆乳制品类（低脂或脱脂）为辅。这类食物富含微量营养素和抗氧化剂，能够帮助预防和控制糖尿病的发生发展。

同时要限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸（如炸鸡、奶油等）、碳水化合物（如米饭、馒头等）、高胆固醇食物（如动物内脏等）、高盐高糖食物（如各类腌制品等）的摄入以及戒烟限酒。

最后，进食的方式也需要改变。保持每天在特定的时间段用餐，每餐维持特定的量，同时保证每餐餐食的多样性，根据自身情况决定一天吃几餐。在用餐过程中，做到细嚼慢咽，先吃蔬菜，再吃主食。

像江先生的案例，他身体已经处于肥胖状态了，就必须每天要控制热量的摄入，同时也得改掉爱吃甜食和吸烟喝酒的习惯。只有这样，才能控制住血糖，防止并发症继续发展。

第二，身体活动也是医生推荐的利于血糖控制的手段之一。

运动能够直接消耗血糖，还能够降低胆固醇水平。因此，经常运动能够降低血糖，预防高血糖导致的血管相关并发症。

有氧运动是控制和改善血糖水平的最佳运动治疗方式。通常会建议患者在餐后进行至少半小时的低强度或者中等强度的有氧运动（如慢跑、广场舞、打球等）。如果家里有宠物的，遛狗也是一种有氧运动的形式。

在下午的时候可以开始进行一些力量训练（如进行引体向上、平板支撑等）。力量训练能够帮助建立更多的肌肉来代替脂肪，从而消耗血液中葡萄糖，达到降血糖的目的。

像江先生这样家里有狗的，可以通过遛狗来进行锻炼，但长时间搓麻将的习惯就得改掉。

总而言之，江先生的案例为我们敲响了警钟。如果不想让这样的遗憾发生在我们身上，就需要在体检中重视空腹血糖和餐后血糖这两个指标，早发现早预防早治疗。

而严格遵循良好的饮食方式和运动习惯，是最简单有效地帮助管理和预防糖尿病的发生发展方式。

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