广东
随着我国心血管疾病发病率逐年上升，心脏起搏器植入的患者日益增多。记者近日从佛山复星禅诚医院（下称“禅医”）获悉，该医院新增了起搏器门诊，这是佛山市内首家心脏起搏器门诊，将为广大患者带来崭新医疗服务。
很多患者认为装上心脏起搏器，就可以一劳永逸了。但其实这只是治疗的第一步。起搏器植入患者需要长期正规的随访和专业测试设备支持。禅医起搏器门诊，对具备适应证需要接受起搏器植入的患者进行病情评估及提供术前咨询，对起搏器术后患者提供专业的起搏器程控随访和详细的生活指导，保障心脏起搏器更安全有效及合理地工作，达到最佳治疗效果。
在这里，医生将定期通过程控仪对起搏器工作进行评价，结合起搏器的诊断功能，个性化调整参数，使患者最大获益。
80岁的张嫦（化名），因心房颤动合并长间歇，在2019年植入了起搏器。两年后，随着她的冠心病和心衰病情的加重，陆续出现腿脚浮肿、心慌气短的症状，基本上每隔两个月就要住院一次。
张嫦近日来到禅医心血管内科做了全面检查，医生发现张嫦的心脏起搏器出现了问题。心脏起搏器门诊的心电技术主任医师谭贺怡给张嫦做了起搏器程控，发现其因为心衰、心肌纤维化导致心跳动力不足，心室腔内图的R波降低，参数中的心室感知灵敏度没有相应调整，从而导致心室感知不足，起搏器抢先起搏、触发心律失常，同时心室起搏比例增高，加重心衰。简而言之，就是张嫦的心跳很弱，起搏器感知不到心脏跳动，抢先“工作”了。
患者经起搏器程控调整，心室感知不足消失，配合药物治疗后，心功能好转，在后来的随访中，心脏起搏器未见异常。
该门诊将持续为患者提供相关医疗服务，门诊出诊时间为每月第一、三周，周三上午，地点为精进楼2楼心血管专家门诊，咨询电话：0757-82162250。
医生为患者做检查。
■医学知识知多d
问：植入心脏起搏器就一劳永逸？
谭贺怡：心脏起搏器就像爱车，需要定期维护的。通过定期程控和随访，了解电量，测试起搏和感知功能是否正常，判断电极有无移位，读取心律失常和心衰事件，调整参数，使起搏器更好地配合人体工作。
问：程控随访，多久“访”一次？
谭贺怡：一般植入后1、3、6个月各随访一次，稳定后每半年或一年随访一次，接近电池耗竭1～3个月随访一次。特别提醒，起搏器植入后，电极在心肌完全长牢，需要3个月，电极移位最容易发生在这个时期，所以3个月内一定要回医院程控。
问：出现哪些情况需回医院程控？
谭贺怡：对于因为心衰而安装的三腔起搏器（CRT），或左束支、希氏束起搏，需要做起搏器安置术后优化试验，使用心电图和心脏超声配合调整参数，达到治疗心衰的目的。程控后心衰好转，心脏大小发生变化，每隔3个月或半年，或合并感染导致心功能减退时，需要及时程控调整参数以适应心脏大小的变化。所以起搏器程控随访，是治疗心衰的重要手段。
问：植入起搏器后不能做核磁共振？
谭贺怡：不完全是，如兼容MRI的起搏器患者，在病情需要做MRI检查前，进行起搏器程控，调整特殊的起搏模式，就能接受MRI检查，检查完后再程控修改为正常的起搏模式。口腔科治疗牙齿，或接受肚脐以上部位的外科手术前后，起搏器囊袋清创术前，为避免使用电刀对起搏器的感知功能干扰，造成心脏停搏，也需要提前进行起搏器程控调整特殊起搏模式。
【南方日报记者】李晓莉
【通讯员】陈琳
【作者】 李晓莉
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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