门诊报销起付线如何计算？换医院门诊会重新计算吗？为啥有门槛费

社保知识，小龙虾每日分享第679期，欢迎关注！

医保改革，个人医保账户入账金额普遍下跌，当然北京、上海保持不变是特殊情况。

虽然大家的意见很大，但是医保政策已经实施，再多的抱怨也不能解决任何问题。

与其抱怨，不如了解下改革的相关知识点，尽快去适应。

今天和大家分享下门诊报销起付线的相关知识点。

一、关于起付线（门槛费）的设定

目前起付线的设定主要分为三大类：没有起付线、年累计起付线、单次起付线。

1、无起付线，据小编了解，目前仅有青海省、江苏省南京市、广东广州市（可能不全，待补充）。

2、年累计起付线。比如湖北武汉门诊报销起付线在职为700元，退休为500元。

这类起付线的标准一般都是在500元左右，少一点的300元，多一点的能达到800元。

举个例子：
参保病人当地门起付线为500元，
参保病人当年第一次门诊花费300元，没有过门槛费，无法报销；
参保病人当年第二次门诊花费300元，超过门槛费100元，100元内符合标准的可报销；
参保病人当年第三次及以后门诊花费均超过门槛费，均可按规定报销；

3、单次起付线。据小编了解，目前曲靖实行的就是此政策。

一级医院单次门槛费为30元；二级为60元；三级为90元。

举个例子：

参保病人第一次一级医院门诊花费45元，扣除30元门槛费后，15元参与报销；

参保病人第二次二级医院门诊花费45元，未超过门诊60元，无法报销。

参保病人第三次二级医院门诊花费100元，扣除60元门槛费后，40元参与报销。

二、年累计起付线的注意点

按照年累计计算起付线的门诊报销制度有一个特别需要大家注意的地方：只能在同一个医院累计计算！

举个例子：
参保病人当地一级医院起付线400元，二级医院起付线500元；三级医院起付线600元。
参保人第一次在一级医院门诊花费500元，其中超过门槛费的100元可报销；
参保人第二次去了二级医院门诊花费依然是500元，由于换了医院，重新计算起付线，无法报销。

如果参保人第二次选址的依然是第一次去的医院，则可报销500元。

年累计起付线，不同医院是无法合并计算的，每个医院单独使用各自的年累计金额，年末清零。

因此，参保者在就医的时候最好确定需要去的医院，免得中途更换医院重新累计起付线，造成报销的损失。

三、为什么要有门槛费

实际中，一二三级医院的门槛费是不一样的，医院级别越高门槛费越贵。

最直接的原因就是不同级别的医院其医护、设施等是不一样的，由此产生的医疗费用也是不一样的。

想要更好的医疗服务，就需要支付更多的门槛费；

想要更低的门槛费，就不能去更好的医院，分流到一二级医院才是关键。

今天的分享完毕，知道大家觉得是否有道理，或者说出你的意见与看法.

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