【健康科普】吃了药能不能母乳喂养？

最近收到很多妈妈留言，

问：到底吃了药能否喂奶？

那今天我们就一起来聊聊这个话题。

我们的妈妈们真的很伟大，一谈到吃药，妈妈首先问的是：这个会不会影响我的孩子呢？甚至有的哺乳妈妈就“扛、忍”。其实，药物本身没有绝对安全与不安全的。我们在做决策时，需要同时考虑以下几方面：

妈妈是否能承受不服用药物的风险

婴儿不母乳喂养的风险

乳汁中药物含量对婴儿可能造成的风险

以上综合因素考虑，如果利大于弊，我们就选择有利的那一端，比如使用药物后对于孩子的影响小于配方奶带来的风险，我们就选择继续母乳喂养。

图源：公共卫生与预防医学

一

选择药物的注意事项

如经过医生综合评估，哺乳妈妈必须使用药物治疗，同时又要降低药物带来的最大风险，从以下几方面考虑：

综合评估

评估婴儿月龄、生理稳定性和一般情况，确定婴儿能否暴露于某些药物。早产儿或生理情况不稳定的新生儿，因为消除机制不成熟，可能对药物的副作用更敏感。

选择药物时的最优选项

1.如非必要，应避免哺乳期用药，其中包括大多数中草药。只有在绝对需要时，以最低剂量和在尽可能短的时间服用药物。

2.尽可能避免使用长效、缓释药物。

3.避免选用复方药物，尽量选择成分单一药物。

4.是否达到临床的治疗剂量：有些药物本身是儿科的常见用药，而在经过妈妈的身体代谢后再经由乳汁传递给宝宝的剂量可能非常小，远远达不到临床治疗剂量，对孩子产生不良影响的可能也就更小。

5.选择有公开发表的有乳汁中研究数据的药物，即尽量不选择新药。

6.尽量避免可以改变乳汁分泌的药物：比如有些药物会使乳汁分泌大大减少，有些药物可能会改变母乳的味道进而导致宝宝抗拒。

7.有中枢活性的药物要密切监测：有些药物可能会对中枢活性有影响，有时会让宝宝嗜睡，或者会让宝宝特别兴奋，这个时候应该密切观察宝宝的状态。

图源：闵食药闻

二

用药期间注意什么？

尽量选择短效药物，在妈妈喂完奶后马上吃药。如果使用长效、缓释药物，妈妈在每天晚上最后一次喂宝宝后，或宝宝最长一次睡眠前用药。比如宝宝一觉睡上五六个小时，有相当长的一段时间不需要哺乳，此时用药，对宝宝来说更友好。

在用药之后需要格外关注宝宝可能产生的不良反应，包括食欲不佳、腹泻、嗜睡、哭闹、呕吐、皮疹等。

对停止或暂停母乳喂养这件事，我们永远都是采用一个谨慎的态度。真正在哺乳期严格禁忌的药物非常少，大多数药物虽然存在风险，但母乳喂养对于宝宝来说更加重要。

总结下哺乳期用药的要点：吃药之前谨慎决定，轻易不吃药；如果吃了药，也别轻易放弃哺乳。

图源：公共卫生与预防医学

参考来源：

《母乳喂养与人类泌乳学》、《母乳喂养理论与实践》、《药物与母乳喂养》、《哺乳妈妈生病了能吃药吗？吃了药还能喂奶吗？》、《如何为哺乳期用药的妈妈提供支持》。

来源： 成都市双流区妇幼保健院

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