湖北
上个星期门诊时，来了一位小耳家长，他家孩子今年七岁，三度小耳畸形，符合了手术条件，却一直不敢带孩子做手术。孩子上了小学，性格也变得越来越内向，我的建议是可以早一点做手术，避免对孩子的心理造成影响。
孩子爸爸这才说出了他的顾虑，他在网上浏览过很多扩张耳手术案例，但是扩张耳手术大多需要植皮。他想过做一期法，但是担心做出来的耳朵太厚，疤痕明显，不自然。后来又决定做直埋法，可是手术依旧需要植皮，避免不了术后疤痕。于是来到门诊想找我咨询一下小耳畸形再建最新技术——全扩张器法超量扩张无需植皮的全耳再造术。
我告诉他，全扩张器法超量扩张无需植皮的全耳再造术与传统扩张法相似，手术会在一期进行埋植扩张器的时候，在耳后置入一个大容量扩张器。传统的扩张法直埋的扩张器容量较小，很容易出现扩张皮肤不够，后期需要植皮。利用大容量扩张器进行扩张，二期时皮肤扩张量充足，可以覆盖软骨支架所有地方，所以无需植皮。
听到手术不需要植皮，他总算是松了口气。之前来门诊的家长，大部分也都比较在意“扩张耳手术需不需要植皮”这个问题。目前小耳畸形扩张耳朵手术的方法，可以分为四种：Tanzer-Brent分期法（直埋法）、一期耳廓再造法、半包法和全扩张器法超量扩张无需植皮的全耳再造术等。
这几种手术方法除了全扩张器法超量扩张无需植皮的全耳再造术以外，其他三种都需要植皮。需要植皮的手术方法，再造的耳朵可能出现疤痕明显、后期容易变形、种植的皮肤颜色发黑发暗等问题。而不需要植皮的全扩张器法超量扩张无需植皮的全耳再造术，术后不会出现这些情况。耳后的疤痕、创伤都比较少，恢复时间更快，再造的耳朵也不会因耳后种植皮肤挛缩变形。因此，对于我的患者，我一般都比较推荐全扩张器法超量扩张无需植皮的全耳再造术。
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