半夏白术天麻汤：化痰息风、健脾祛湿，尤其擅治“痰湿阻窍头晕”

明清时期，大宗伯董浔老夫人，常年头部晕眩，手指及肢节微微肿胀，脉象也大多以软弱为主，《黄帝内经》也提到了“诸风掉眩，皆属肝木”，所以，上述症状很明显是说明体内的肝脏出现了病变，同时，体内还兼有痰火，因此，在治疗上应当选用养金平肝，培土化痰的方法，而最终，医者仅用了一剂方药就医治好了老夫人的晕眩病症，这个药方就“半夏白术天麻汤”。

其实，这个医案中老夫人所患的病症，就是中医里的风痰上扰证，这类病症的患者除了会出现头晕目眩表现外，还会感到恶心呕吐，胸膈痞闷，舌苔和脉象也以白腻和弦滑为主。

这主要是体内的脾脏本来就喜燥恶湿，但因为脾脏虚弱引发了湿气生成，这些湿气便聚而成痰，都说“牵一发而动全身”，我们人体内的脏腑虽然各司其职，但又相互影响，可肝脾不和，如此便直接妨碍了肝脏的功能，肝风内动，肝风夹杂着痰湿上扰清窍，最终就会诱发病症。

肝风内动，风痰上扰清窍，于是患者便会出现明显的头晕、头痛不适，体内痰湿内阻，阻碍了脾胃的正常功能运行，胃中气机上逆，进而出现恶心呕吐等不适，痰液具有粘滞性，会阻碍气道的正常运行，胸膈的气机运行不畅，患者就会感觉胸膈痞闷，其中舌苔和脉象的变化，都是受体内风痰的影响，因此，对于这样的病症，在治疗上最好是化痰息风，健脾祛湿为主。

而本方剂对此病症具有良好的治疗效果，是医家用来治疗患者风痰眩晕、头痛的常用药方。

该方仅由6味中药组成，分别是半夏、天麻、茯苓、橘红、白术和甘草，当然，在使用时，医者也会给里面加入少量的生姜和大枣，来增强药方的疗效。

该方剂其实是在二陈汤的基础上，去掉了乌梅，并加入了天麻、白术和大枣。药方中的半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆止呕，天麻具有甘平的药性，甘平而润，入肝经，可以很好地治疗肝风内动引起的头部眩晕，具有平肝息风的效果，这两位中药相互配伍，善于化痰息风，也是治疗风痰眩晕头痛的要药。

白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，脾为生痰之源，所以用这两味，一是起到健脾健运的目的，二是为了祛除脾脏中的湿邪，再加上半夏和天麻，共同增强化痰息风的药效。橘红可以理气化痰，“治痰先治气，气顺则痰消”，甘草调和药性，在煎药时，加入生姜和大枣以调和脾胃。诸药合用，共同起到治疗病症的目的。

其实，关于此方，不同医家对其在记载方面也存在差异，在李东垣的《脾胃论》中也有半夏白术天麻汤，虽然和程钟龄的《医学心悟》所载方剂同名，但两者的药物组成却大不相同，前者以补气健脾燥湿为主，是治疗气虚痰厥头痛证的专门药方。

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